张晓洁 姚雪媚 潘玉嫦 崔汝娴 叶笑锋

    东莞市松山湖中心医院(广东省东莞市,523326)

    急性失代偿性心力衰竭(ADHF)是指突然发生或加重的心力衰竭症状，包括呼吸困难、咳嗽、胸闷、乏力等，同时伴随着肺淤血和组织低灌注的表现[1]。ADHF可能导致严重的并发症，如心律失常、心血管系统和肾脏功能障碍、脑缺血等，严重时甚至会危及生命[2]。因此对ADHF 患者采取有效的干预措施是关键。认知行为干预是一种心理治疗方法，主要特点是通过改变个体的思维方式和行为来解决各类情绪障碍和精神问题[3]。临床上，认知行为干预广泛应用于抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等情况[4]。综合心脏康复模式是一种以运动训练、营养指导、情绪支持和教育为核心的心脏康复模式，主要特点是综合性、个体化、持续性和协同性。目前，综合心脏康复模式广泛应用于冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的预防和治疗中[5]。本研究将认知行为干预与综合心脏康复模式联合应用于ADHF 患者临床护理中，探讨其临床应用效果，为患者获得更为理想的预后提供实践依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年12 月—2022 年12 月在医院就诊的ADHF 患者118 例为研究对象。纳入条件：入院时临床明确诊断为急性失代偿性心力衰竭且救治成功存活出院的患者；入院前有基本独立生活和活动能力，临床症状稳定；入组时能在规定时间内行走4 m(可使用辅助工具)。排除条件：继发于脓毒血症、急性心肌炎、急性心肌梗死及重大外伤、中毒事件的ADHF；急性冠脉综合征；肌酐≥265.8μmol/L；血流动力学不稳；严重瓣膜病或心肌病；心包压塞；严重全身感染；晚期慢性肾脏疾病；合并创伤、脑卒中等影响功能状况的疾病；随访依从性差。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，各59 例，观察组中男43 例，女16 例；年龄45～81 岁，平均年龄67.15±7.01岁；BMI 18～25，平均23.62±3.43；病程3 个月～4年，平均1.37±0.49 年。对照组中男40 例，女19例；年龄46～82 岁，平均年龄65.44±7.28 岁；BMI 19～26，平均24.48±3.76 ；病程3 个月～3 年，平均1.49±0.50 年。两组患者上述基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经医院医学伦理会批准(编号：202102021)；患者和(或)家属均对本研究知情，并签署同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规干预 ......