周晓玲 邵小燕 丁菊红 龚亚驰 陆玉梅

    南通市第三人民医院ICU(江苏省南通市，226300)

    ICU 患者合并症复杂，且病情发展迅速，病情危重，多数患者伴有呼吸困难或呼吸衰竭等问题，需行机械通气治疗，以控制患者病情，改善其疗效[1-2]。ICU 患者本身呼吸系统处于较脆弱和易受损的状态，机械通气治疗期间，受到患者病情等因素的影响，导致呼吸道及口腔内痰液、分泌物等无法及时排出，极易造成导管堵塞，影响机械通气治疗效果，并可增加呼吸机相关性肺炎(VAP)发生风险[3-4]。加强对ICU 机械通气患者的气道护理，对于促进患者分泌物排出、改善患者呼吸状况及感染预防有重要意义[5-6]。常规护理内容和方法难以满足患者的个性化需求，护理效果不理想[7]。针对性气道护理强调以患者需求为中心，对其进行科学的气道分级，并结合其病情，为不同气道分级患者提供针对性的气道护理，能够更好地满足患者个体化需求，改善患者护理效果，减少VAP 发生率[8-9]。本研究在ICU 机械通气患者中应用针对性气道护理模式，观察其临床应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2021 年1 月—2022 年12 月医院120 例ICU 患者作为研究对象，纳入条件：重症疾病诊断符合《ICU 常见病诊断与治疗》[10]中相关疾病诊断标准；入住ICU；首次行机械通气治疗；预计机械通气治疗时间超过2d，且ICU 持续治疗时间超过5 d。排除条件：入组前伴有肺部感染；并发免疫系统障碍及凝血功能障碍；合并精神障碍或患精神性疾病；处于昏迷阶段。在组间基线特征可比的原则上将其分为对照组和观察组，每组60 例。对照组中男32 例，女28 例；年龄35～76岁，平均58.64±3.50 岁；体质量指数21～27，平均24.90±1.23；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病急性加重22 例，颅脑疾病17 例，肝衰竭15 例，消化道出血6 例。观察组中男30 例，女30 例；年龄37～77岁，平均59.02±3.87 岁；体质量指数21～27，平均25.14±1.17；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病急性加重20 例，颅脑疾病20 例，肝衰竭13 例，消化道出血7 例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会审批(编号：kf202101)；患者对本研究内容知情同意。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理，具体内容如下。

    (1)病情监测：动态化观察患者病情及血气水平变化 ......