程艳 郭建伟 曹萌 李鑫 赵义康

    陕西省人民医院麻醉科(陕西省西安市，710068)

    妇科手术患者中，术后恶心呕吐 (PONV) 的发生率高达60%～70%，通过自控镇痛 (PCA)装置接受阿片类药物术后镇痛的患者中高达90%[1-3]。多种药物可用于预防或治疗 PONV[4-6]。非药物技术也已被使用，如经皮穴位电刺激(TAES)[2,7]、穴位按压[8]和内关穴单次抽搐刺激[9]，均未报道不良反应。有研究表明，刺激内关穴、中脘穴及足三里穴等穴位可以降低PONV 的发生率[10-11]。相较于TAES，穴位按摩属无创操作，患者依从性、耐受性及可操作性强。因此，本研究拟探究术后双侧内关穴、中脘穴及足三里穴穴位按摩能否降低腹腔镜全子宫切除术后患者PONV 的发生，具有重要的临床价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2021年1月—2022年1月我院气管插管全麻下行腹腔镜全子宫切除患者336 例为研究对象。Apfel 简化风险评分基于 4 个预测因素[4]：女性、PONV 和/或晕动病史、不吸烟状态和术后阿片类药物的使用，以上4 个因素中，有一个为1 分，以此类推，满分为4 分。 纳入条件：年龄40～60 岁，体质指数(BMI)18～24；美国麻醉医师协会(ASA)[9]分级I～II 级。排除条件：ASA 分级Ⅲ～Ⅳ，病情不稳定，有严重PONV 病史或麻醉苏醒期或有严重谵妄的患者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组168 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者的一般资料和临床数据比较Table 1 Comparison of general and clinical data between the two groups

    1.2 麻醉方法

    1.2.1 术前准备 患者进入手术室后，护士连接多功能麻醉监护仪(MP50，Philips Medical System公司，德国)，常规监测心率(HR)、心电图(ECG)、指脉搏血氧饱和度(SpO2)、无创袖带血压及脑电双频指数(BIS)，建立静脉通道并给予输注平衡盐溶液 ......