邓丽琼 马梦晖 钟丽婵 邓湘凤 项晓伟 朱乃婷

    深圳市罗湖区中医院(广东省深圳市，518001)

    高空坠落、交通事故等事件均可造成脊髓节段性损害，并由此引发一系列并发症，神经源性膀胱是脊髓损伤后常见并发症之一[1]。脊髓损伤后神经冲动传导异常，排尿中枢功能障碍致使逼尿肌反射亢进或逼尿肌无力，前者可引起尿失禁、后者则引发尿潴留，患者初期表现为显著的下尿路症状及膀胱功能障碍[2-3]，如排尿次数增多、漏尿、尿失禁等储尿期症状，以及排尿困难、尿痛、尿潴留排尿期症状，还可出现膀胱内压力增高、残余尿量增加等改变；此外，还可引起性功能障碍、肠道症状等伴随症状。上述表现不仅致使患者身体不适，还可导致焦虑、恐慌、抑郁等不良情绪，严重影响患者的生活质量。临床对此类排尿障碍的处理方法是以药物控制、手术干预、间歇导尿等为主，其中间歇导尿是改善症状的首选方法[4]，但有学者[5]提出，该方法存在加重上尿路损伤、形成“小膀胱”的风险。研究发现，中医药技术在此类患者治疗中发挥着重要作用，脐灸即是近年来常用的加快膀胱功能恢复的一种方法[6]；有研究表明[7-8]，低频脉冲电治疗能有效改善盆底肌功能、下尿路症状，低频脉冲电治疗主要作用于受损神经、肌肉，促使其被动收缩、强化肌肉强度。本研究探讨脐灸、低频脉冲电治疗联合干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2022年7月—2023年5月医院就诊的脊髓损伤后神经源性膀胱患者60 例为研究对象，按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为观察组和对照组，各30 例。纳入条件：①明确存在脊髓损伤病史；②符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中关于神经源性膀胱的诊断标准[9]；③符合《中医病症诊断疗效标准》中相关诊断标准[10]；④病情平稳、生命体征稳定，已逐步接受康复干预；⑤已拔除留置尿管；⑥均为低顺应性神经源性膀胱。排除条件：①合并严重心、肺疾病及尿路感染；②存在尿道损伤、排尿通路不畅既往史；③尿路改道术、尿道支架或假体者；④合并认知、言语障碍等；⑤需要大量输注液体；⑥出血倾向、皮肤破损或瘢痕增生等不宜施灸者；⑦对脐灸中药过敏者。观察组中男17 例，女13 例；年龄22～76 岁，平均50.63±6.37 岁；病程1～17 个月，平均5.25±1.85 个月；美国脊髓损伤协会(ASIA)分级中B 级14 例，C 级9 例，D 级6 例，E级1例。对照组中男19例，女11例 ；年龄18～80岁，平均51.36±6.47 岁；病程2～20 个月 ......