冯甜 龙秀红 梁晓瑜 黄艳 陈玉崟 田怡 明爱红王智慧 林思慧 杨云帆

    1.广西中医药大学(广西壮族自治区南宁市，530001)

    2.广西中医药大学附属瑞康医院(广西壮族自治区南宁市，530011)

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的全身炎症性自身免疫性疾病[1]，可将其归属于中医痹症的范畴[2]。主要表现为关节肿痛和晨僵等，严重者可出现关节畸形，从而降低患者活动功能和生活质量[3]。我国500 万RA 患者中寒湿痹阻证型占比高达32.82%[4]。目前尚无根治手段[5]，没有接受正规治疗的患者有高达75%的概率会在3年内出现残疾，加重家庭和社会的经济负担[6-7]。国家中医药管理局在《优势病种中医护理方案》中指出中医护理技术在改善活动期RA 症状上具有明显优势[8]，可与西药相互结合，发挥无法替代的作用[9]。研究证实[10-12]，穴位贴敷能调节机体免疫应答，抑制炎症反应，改善活动期RA 患者关节肿痛症状。但由于RA 患者关节疼痛范围广，有限的敷贴无法兼顾大范围关节[13]。而中药泥灸具有性状软、可塑性强、可根据病变关节范围调整泥灸大小等特点[14-15]，可与穴位贴敷优势互补。本研究在总结临床经验的基础上结合查阅文献和专家咨询，探讨穴位贴敷联合中药泥灸对寒湿痹阻证型RA 患者的干预效果，以期为临床提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2022年6月—2023年4月广西中医药大学附属瑞康医院风湿免疫科住院的寒湿痹阻型RA 活动期患者90 例为研究对象。纳入条件：符合《2018 中国类风湿关节炎诊疗指南》西医诊断标准[16]；符合类风湿关节炎病证结合诊疗指南中寒湿痹阻证型[17]；处于活动期，28 个关节活动度评分(DAS28)≥3.2[18]；年龄≥18 岁；意识清楚，能配合中医外治法治疗和问卷填写。排除条件：伴有出血倾向的血液系统疾病者；伴有干燥综合征、痛风、系统性红斑狼疮等自身免疫系统疾病者；伴有严重心、脑、肾重要脏器功能不全者；妊娠期或哺乳期妇女；对中药成分过敏者；认知功能异常、精神障碍。按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组、穴位贴敷组、穴位贴敷联合中药泥灸组，各30 例。研究过程中3 例因对中药成分过敏排除，1 例干预过程中要求主动终止排除。最终纳入研究86 例。对照组30 例，其中男8 例，女22 例；年龄46～77 岁，平均62.43±8.61 岁；病程2～26 个月。穴位贴敷组28 例，其中男7 例 ......