陈春燕 江帆 孟芳芳 姚芬芬 陈群好

    复旦大学附属闵行医院传染科(上海市，201199)

    妇产科腹部手术切口感染是一种常见的医院获得性感染，其发生与手术类型、手术时间、手术体位、患者身体状况、手术操作规范等多种因素有关[1]。腹部手术切口感染可能导致患者恢复缓慢，延长住院时间，增加治疗费用，甚至会引发严重并发症，如败血症等，故采取有效的干预措施是关键[2]。现有研究对妇产科腹部手术切口感染预防方案多集中在增加护理步骤与切口感染影响因素评估方面，忽略了对护理步骤中的不足与缺陷的改善[3]。失效模式与效应分析(failure model and eff ect analysis，FMEA)是一种常用的质量管理方法，其包括失效模式(failure model，FM)及效应分析(eff ect analysis，EA)2 个部分，通过对现有干预措施进行系统化的评估和分析，识别潜在的失效模式及其可能的效应，并采取相应的措施消除或降低患者风险，提高医疗质量和安全性[4-5]。根因分析(root cause analysis，RCA)是一种常用的问题解决方法，RCA的目标是找出问题、原因及措施，旨在找到事故及异常事件背后的根本原因并采取相应措施，以避免类似事故重复发生。在医疗质量管理领域，RCA 被广泛应用于医疗事故和差错的研究和防范[6]。本研究区别于以往研究里的仅完善护理步骤，而是将护理流程质量分析护理方式—FMEA 与事故原因分析护理方式联合，能够更全面地探究妇产科腹部手术护理流产过程。本研究将FMEA 与RCA 应用在预防妇产科腹部手术切口感染中，通过对实施前后72例剖宫产手术患者进行对比分析，旨在为以后的临床研究提供数据支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2022年3—12月医院行剖宫产手术的患者72 例为研究对象。纳入条件：接受剖宫产手术的患者；年龄22～35 岁；具备完整的临床资料和手术记录。排除条件：有其他器官功能障碍或严重疾病的患者；孕期异常、胎儿畸形等高风险患者；患高血压、糖尿病 、中重度贫血等合并症患者。按照组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组36 例。两组在年龄、BMI、孕周、手术时间、手术出血量等一般资料比较上差异无统计学意义(P>0.05) ......