郭金立 杨小蕾 董飞 夏静 徐雅萱

    海军军医大学第二附属医院日间手术中心(上海市，200001)

    颈椎病是一种颈椎退行性疾病，以颈肩疼痛、上肢放射疼痛、肢体功能障碍、肌力下降、感觉异常、头痛、恶心等为主要表现。经保守治疗无效的颈椎病需进一步手术来缓解症状，术后颈椎功能锻炼十分必要，良好的功能锻炼能活动颈椎，减轻术后僵硬、颈肩麻木症状，增强颈部肌力，平衡双侧颈部肌肉协调性，提升颈部活动范围，加强颈肌和颈椎的稳定性[1-2]。报道显示[3-5]，脊柱术后患者功能锻炼依从性并不满意，约20%～40%的患者功能锻炼依从性较低下，影响患者的康复，医护人员需重视颈椎病术后功能锻炼依从性的管理。以往研究侧重于颈椎病住院期间功能锻炼依从性的调查与干预，对术后居家期间功能锻炼依从性关注较少。本研究持续对颈椎术后患者30 周的功能锻炼依从性开展调查，分析功能锻炼依从性变化趋势，并探讨功能锻炼依从性的影响因素，旨在为颈椎病术后功能锻炼依从性管理提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    2021年6月—2022年8月，选择海军军医大学第二附属医院日间手术中心的颈椎病患者进行调查。纳入条件：符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)》[6]关于颈椎病的诊断标准；均为择期手术患者，围术期接受规范的颈椎功能锻炼教育；年龄18～70 周岁；听力、沟通、理解功能正常；配备智能手机，能简单使用微信功能。排除条件：术后伴颈椎椎管狭窄、脊髓损伤、神经压迫等经评估无法开展颈椎功能锻炼者；伴严重心、脑、肺、肝、肾脏器官病变导致体能较差者；伴腕管综合征、肘管综合征、腱鞘炎等严重颈椎外病变者；伴精神分裂、癫痫、双相情感障碍等疾病者；老年痴呆、帕金森、阿尔茨海默病、脑损伤、脑卒中、颅内感染、脑积水等对认知功能影响的疾病；随访时间内参与了其他类型的临床研究；拒绝研究内容者。调查中剔除条件：术后功能锻炼随访时间内，发现了严重的影响功能锻炼开展的并发症；患者未按要求随访功能锻炼依从性；应付性调查(规律问卷、前后矛盾问卷)。退出条件：患者主动告知退出研究；脱落条件：持续调查期间无法与患者取得联系。本研究经医院伦理学会批准(编号：HJ2021-02-18)，患者知情同意，研究类型为纵向调查研究。

    1.2 调查工具与方法

    1.2.1 调查内容及工具

    (1)一般资料调查表：含性别、年龄、文化程度、婚姻状况、年收入、吸烟史、饮酒史、颈椎病病程及住院时间。

    (2)手术方式：分为前路手术与后路手术 ......