陈熙 赵玲玲 张晓娟 郭倩 曾小敏

    重庆大学附属肿瘤医院(重庆市，400030)

    静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉血管中的异常血凝块引发的深静脉血栓形成(DVT)，严重时可引发致命的肺血栓栓塞(PTE)，是住院患者的潜在并发症之一，肿瘤患者VTE 风险增加了4～7 倍[1-2]。目前VTE 预防的指南已较成熟，但主要针对于临床医护人员，患者及照顾者对VTE 风险的重视度不足，导致其预防依从性低下，也严重影响了护士的预防积极性[3]，形成恶性循环。研究显示，不依从是患者VTE 形成的独立影响因素[4]。风险感知是指对风险事物及特征的感受、认识和理解，非实际风险，由1960年哈佛大学 Raymond Bauer 教授从心理学中引申[5]。如今，这一概念被用于医疗领域，对疾病的风险感知可改善健康相关行为、促进相关预防行为的产生[6-7]。因此了解患者的VTE 风险感知是提高其对VTE 预防的主观能动性及依从性的重要途径。本文从患者VTE 风险感知的现状、测评工具、影响因素、干预策略方面进行综述，为优化患者VTE 预防行为结果的干预研究提供参考。

    1 VTE 风险感知现状

    VTE 风险感知的形成基于对VTE 知识的基本认知。一项全球数据调查显示，仅45%的人认为VTE 是可以预防的，公众对VTE 的总体认识水平较低[8]。2014年，为提高全球对血栓相关疾病负担的认识，国际血栓学会宣布10月13 日为“世界血栓日”。国外多项对住院患者VTE 认知的调查研究显示，24%～46%的患者知道DVT，仅15%～22.2%的患者听说过PTE，而63%的患者不相信血栓栓子可进入肺部[9-12]。国内学者主要进行患者VTE 相关知识的知晓率研究，发现患者对预防VTE 的知识了解均较为欠缺[13-17]。由于缺乏VTE 相关知识，患者对自身存在的VTE 风险未能形成正确的感知[18]，对医生护士所实施的预防措施仅被动的接受，易出现依从性不良、预防效果不佳等后果；或出现过于依赖机械和药物措施，忽略了主动功能锻炼的重要性。

    2 VTE 风险感知评估工具

    Kaptein 等[19]首次使用修订版疾病感知问卷对174 例有VTE 风险患者的疾病感知进行了研究。该问卷被Broadbent 等[20]精简了维度内容形成简易版疾病感知问卷(BIPQ)，共9 个条目，包含1 个开放性条目，评价患者的疾病影响、病程、个体控制、治疗控制、症状识别、关注、情绪、疾病了解度和病因，采用0～10 级评分法，总分0～80 分 ......