李淑玲 王静蓉 张小红 陈芸娇 阙玉华

    吉安市中心人民医院甲状腺乳腺科(江西省吉安市，343000)

    甲状腺肿瘤为头颈部常见肿瘤，有良性与恶性之分，临床多见良性肿瘤。该病的临床症状以颈前正中肿块、吞咽困难等为主，确诊后根据患者的病情选择手术治疗、药物治疗方法，多数患者可取得良好预后。微波消融术是近年来快速发展的微创技术，通过对靶组织进行热处理，实现肿瘤治疗，具有创伤小、美观度高、术后无需长期用药等优势[1]。微波消融术对甲状腺肿瘤的治疗有效率较高，术后患者的恢复情况良好[2-4]。但临床实践发现，围术期管理仍然存在难题，如患者对肿瘤手术治疗的片面认知可能影响其术前、术后的心理状态，因为担心在颈部留下瘢痕而出现的心理应激反应，术后自我效能感低下等问题，严重影响着患者的治疗信心与行为。健康信念模式(HBM)是Hochbaum 于1958年提出的理论模型，包含 3 方面内容：①知晓疾病严重性及危害性(提升认知)；②克服行为改变中可能出现障碍(行为转变)；③坚信自我行为可改变不良习惯 (树立信念)。该模式最初用于个体健康行为与健康信念间关系的解释，后逐渐被社会心理学家完善，并广泛应用于慢性病防治、依从性干预、精神疾病康复等多个领域。相关报道[5-6]指出，HBM 模式的应用，对患者的管理行为与自我效能感有积极影响，可改善患者的生活质量。但在甲状腺肿瘤的手术患者中关于HBM 模式临床应用的报道偏少，以HBM 理念为基础的护理方案是否能够取得相似的效果，尚缺乏循证依据。基于此，本研究针对行微波消融术治疗的甲状腺肿瘤患者，开展以HBM理念构建的程序化护理方案，探讨临床应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年4月—2022年3月吉安市中心人民医院甲状腺乳腺科收治的106 例甲状腺肿瘤患者为研究对象。纳入条件：符合相关诊断标准[7]，且经细胞学检查判定为良性；经综合评估，拟行微波消融治疗；甲状腺功能正常。排除条件：恶性病变；甲状腺功能异常；严重损害心脏、肝脏、肾脏和肺功能。 循环疾病； 传染病；与研究人员沟通和合作困难。在组间主要基线资料均衡可比的原则上将患者分为观察组和对照组，每组53 例。观察组中男12 例，女41 例；年龄26～63 岁，平均36.85±4.28 岁；病程1～13 个月，平均6.28±2.06 个月。对照组中男10 例，女43 例；年龄24～62 岁，平均35.94±4.91 岁；病程1～12 个月，平均6.09±2.21 个月。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......