王润琦 戴晓洁 石长贵 王雪 都莹莹

    1.海军军医大学第二附属医院(上海市， 200070)

    2.上海好望角医院骨科(上海市， 200070)

    腰椎间盘突出症是常见的脊柱损伤疾病，主要为椎间盘退变、损伤累积等引起腰痛、坐骨神经痛、下肢放射性疼痛或麻木、腰椎活动受限等[1]。目前针对症状较轻、病程较短的患者多以药物、物理等保守治疗方法为主，但不少经保守治疗无效或病情严重患者，通常需要进行手术治疗。虽然近年来微创手术的进步，尤其是经皮椎间孔镜手术的广泛应用，在很大程度上减轻了手术对患者造成的创伤，但作为一种有创治疗方式，仍存在一定的风险，如术后感染、便秘等。除此之外，术后患者腰椎功能康复效果不仅与手术治疗有关，患者的自我护理行为也是决定其预后的关键[2]。为此，针对手术治疗的腰椎间盘突出症患者术后并发症以及康复问题在围术期如何做好护理配合，对保障患者预后尤为重要。既往在腰椎间盘突出症患者围术期护理中，虽然也强调患者早期康复训练、并发症预防等护理，但缺乏针对性，精准度不足，导致护理效果并不十分理想。循证医学的提出为临床护理工作注入新的理念，通过以有价值、可信的科学研究结果指导护理工作的开展，能够让患者获得标准化、科学化、针对性的护理服务[3-4]。因此，为进一步提高腰椎间盘突出症患者围术期护理效果，在2021 年7 月医院脊柱外科以循证理念为指导，对腰椎间盘突出症患者开展精准护理，取得满意效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取脊柱外科2020 年1 月—2022 年12 收治的腰椎间盘突出症患者300 例为研究对象，纳入条件：①经体格检查与X 线或CT、MRI 等影像学检查，符合《安徽省腰椎间盘突出症分级诊疗指南(2015年版)》[5]中对腰椎间盘突出症的诊断标准；②经保守治疗3 个月以上无效且病情呈加重发展或合并马尾神经综合征、椎管狭窄、肢体麻痹等；③符合手术治疗适应证且接受开放手术或微创手术治疗；④年龄≤65 岁；⑤均顺利完成手术。排除条件：①既往存在腰椎间盘突出症手术治疗史；②伴有腰椎滑脱、明显黄韧带或后纵韧带骨化；③合并恶性肿瘤、脊柱结核、先天性畸形等其他腰椎间盘严重疾病或其他严重脏器功能障碍；④大部分肌肉瘫痪、双下肢感觉消失或瘫痪；⑤精神异常或视听功能障碍；⑥不能配合随访。将2020 年1 月—2021 年6 月收治的150 例患者纳入对照组，按照组间基本特征具有可比性的原则，将2021 年7 月—2022 年12 月收治的150 例患者纳入观察组 ......