陈向真 张平 滕双杰 陈江敏 张瞄

    中山市人民医院骨一科(广东省中山市， 528400)

    膝关节置换术(TKA)是临床治疗中晚期膝关节疾病的主要手段，手术优良率可达93.75%[1]，其通过人工假体替代损伤关节，能够有效改善膝关节疼痛及其功能，纠正膝关节畸形，以此提升患者生活质量[2]。伴随我国人口老龄化进程加快和TKA价格的降低，近年来TKA 在临床中获得广泛应用，随之而来的术后康复问题逐渐成为临床关注的焦点之一。TKA 术能够获得良好的效果，术后做好功能康复锻炼尤为重要[3]。鉴于术后康复时间较长，因此功能康复锻炼主要依赖患者居家完成，据调查显示[4-5]，患者出院后对随访护理，尤其是功能锻炼方面的延续护理具有较强烈的需求。为此，做好TKA 患者术后延续护理，对保障其功能康复锻炼效果具有积极意义。目前，针对TKA 术患者出院后延续护理服务，多以电话随访为主，导致随访信息、功能锻炼信息等获取不全，继而影响患者康复自我效能，造成功能锻炼依从性较低，最终导致康复效果不佳[6-7]。信息—动机—行为技巧模型(IMB)是一种行为改变理论模型，其强调个体要完成行为改变需要信息、动机及行为技巧三个方面的共同作用，该模型近年来在临床护理中获得较好的干预效果[8-9]。鉴于IMB 模型的优势，为进一步优化TKA患者术后延续护理质量，本研究探讨IMB 模型下的延续护理应用价值，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年1 月—2023 年6 月医院骨一科择期实施TKA 的患者80 例为研究对象，纳入条件：① 满足TKA 手术指征，即55 岁以上骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎或骨缺血坏死等导致的严重疼痛、功能障碍，并择期实施手术治疗；②单侧病变及首次实施TKA；③成功实施TKA 且术后病情稳定，无严重并发症；④患者或其陪护家属有智能手机和微信号；⑤家庭支持系统良好，出院后返家。排除条件：①存在活动性感染、屈肌功能障碍、神经性关节炎等；②合并血液系统疾病、骨肿瘤或肝肾等严重器质性病变；③既往存在膝关节手术史；④精神、认知或视听障碍。研究期间死亡或不能配合完成干预与数据收集为退出标准。按照组间基线资料具有可比性原则将患者分为对照组和观察组，各40 例。对照组中男14 例，女26 例；年龄48～73 岁，平均61.50±6.75 岁；病程2～8 年，平均4.62±1.19 年；文化程度：小学14 例，初中/中专17 例，高中及以上9 例。观察组中男16 例，女24 例；年龄47～71 岁 ......