简冬梅 吴海丽 胡青娣 周丽敏 杨雄花

    新余银河医院(江西省新余市， 338000)

    骨折是临床常见骨外伤疾病，由于骨折断端会对周围血管和软组织造成损伤，引起局部炎症反应，进而导致局部皮肤黏膜出现充血水肿的情况，使得骨折部位出现肿胀[1-2]。冷敷是目前骨折肿胀常用的消肿方式，常规冷敷法是将冰水混合物或冰袋用毛巾包裹后直接冷敷，虽然具有一定的消肿作用，但是由于冰水混合物和冰袋的冷感强烈，若包裹的毛巾过薄会容易冻伤皮肤，部分患者还容易出现冷过敏的情况，使得其冷敷耐受力降低，无法承受较长时间的冷敷，导致冷敷不充分而消肿效果下降，而若包裹的毛巾过厚，则会导致冷敷温度不够，冷敷作用得不到充分发挥[3-5]。此外，常规冷敷使用的冰袋是固定规格的，而冰水混合物往往是用瓶子装的，覆盖效果较差，导致部分肿胀得不到冷敷，或是无肿胀部位过度冷敷导致出现不良反应[6]。因此，对冷敷方案进行优化改良十分必要。本研究根据患者的肿胀部位不同情况裁剪制作合适规格的冷敷袋，使得冷敷覆盖充分，并且避免对健康组织造成冻伤[7-8]，临床应用效果满意，具体内容如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019 年6 月—2021 年6 月医院收治的60例四肢及多部位骨折患者作为研究对象。纳入条件：经X 线、CT 等影像学检查确诊为四肢及多部位骨折，闭合性骨折。排除条件：粉碎性骨折；开放性骨折；陈旧性骨折；术后出现严重感染性并发症。按照组间基本特征具有可比性的原则将60 例患者分为对照组和观察组，每组30 例。对照组中男17例，女13 例；年龄18～76 岁，平均39.81±12.53 岁；骨折部位：上肢骨折6 例，下肢骨折15 例，上下肢合并骨折9 例。观察组中男18 例，女12 例；年龄18～78 岁，平均40.35±13.17 岁；骨折部位：上肢骨折5 例，下肢骨折17 例，上下肢合并骨折8 例。两组性别、年龄和骨折部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过了医学伦理审批(编号：20203090924)，并且患者对本研究知情同意。

    1.2 冷敷方法

    1.2.1对照组 给予常规冷敷干预，具体干预方式为应用冷敷冰袋(天津市山佳医药科技有限公司，津滨食药监械(准)字2014 第1580001 号，规格：27.5 cm×16.5 cm)进行冷敷，冷敷前将冰袋放在冰箱内冷藏3 h，冰箱温度控制在-18℃±1℃，并注意不要冻结冰袋，冷藏充分后取出用毛巾包裹住敷在肿胀部位，用绷带适当固定 ......