孔玮娜 刘亚雯 王秀玲 李珍 于海洋

    阜阳市人民医院手术室(安徽省阜阳市， 236000)

    腰椎间盘突出症作为一种常见的退变性疾病，绝大部分患者可选择通过系统的保守治疗措施，改善患者临床症状[1-2]，手术治疗的指征包括经长期保守治疗无效或者合并神经系统压迫症状。随着微创技术的普及，经皮内镜腰椎间盘突出症髓核摘除术(PELD)在治疗上应用越来越广泛，既往研究显示PELD 术后疼痛症状缓解迅速，术后恢复也快速[1]。但由于腰椎间盘突出症本身所导致的腰背疼痛、神经症状和功能障碍等不适症状，患者对手术的具体步骤、麻醉方式和术后护理措施等知识有疑虑和不确定感以及源于对神经系统并发症的恐惧心理[3-4]，围手术期易出现焦虑，术中配合程度差导致易出现并发症，且难以制订功能锻炼计划。由于患者需经历从普通病房到手术室的环境转换，焦虑、沮丧和恐惧等情绪状态可能在手术前后加剧，影响患者对手术和康复的态度和情绪状态，同时患者群体面对出院后居家康复和延续性护理的需求。在围术期内过渡期护理和心理干预尤为关键，在脊柱手术患者中，目前还缺乏明确的研究和证据来评估过渡期护理的效果和作用[5-6]。因此，本研究探讨围手术期中由多学科人员协同，采用过渡期护理联合心理干预对腰椎间盘突出症患者行PLED 手术术后疼痛程度、生活质量及早期疗效的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年1 月—2022 年1 月在医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者63 例为研究对象，纳入条件：结合病史、表现及影像学检查结果确诊为腰椎间盘突出症；责任间隙单一，为单节段椎间盘突出；保守治疗后症状无法得到满意缓解或合并神经症状，手术指征明确；无认知障碍，随访中可以配合指导和完成调查评估。排除条件：合并其他腰椎疾病如腰椎不稳等；合并严重心肺系统疾患，难以配合完成治疗护理；既往有腰椎手术史；抑郁等精神疾病史。按组间基本资料匹配原则分为对照组31例和观察组32 例，观察组中男21 例，女11 例；平均年龄44.8±16.2 岁；手术节段位于L3～L41 例，L4～L511 例，L5～S120 例。对照组中男17 例，女14例；平均年龄42.7±13.5 岁；手术节段位于L3～L41例，L4～L514 例，L5～S116 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究严格遵守世界医学协会赫尔辛基宣言(2013)，所有患者均告知同意且签署知情同意书，并获医院伦理委员会批准，编号为医伦理审查[2020]32 号。

    1.2 护理方法 ......