程兰 李从玲 张海玲 屠超冉 孙中雪

    中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院胸外科(安徽省合肥市， 230001)

    肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤[1]，2020 年我国肺癌新发病例81.6 万，死亡病例71.5万[2]。随着我国健康促进举措的推行、肺癌早期筛查和诊疗技术的进步，肺癌患者生存率逐年提高[3]。早期肺癌治疗以手术为主，围术期检查多，手术创伤大，术后容易出现并发症，患者存在流程不熟悉、术后疼痛、肺康复慢等困扰，而快速康复的临床实践，使得患者住院时间缩短，但院外康复问题凸显，另外部分肺癌患者术后需要辅助治疗，缺乏专业持续的健康指导。肺癌术后的高复发转移率[4]也严重影响了患者的身心健康，导致患者生活质量差，依从性不高。新的医学模式要求既要“医病”也要“医人”，个案管理可满足个人和家庭复杂的健康需求，该模式是院内健康服务的延伸，将片段式的治疗护理服务整合到全程疾病照护中，可达到成本效益和品质兼顾目的[5]。国外肿瘤个案管理已发展成熟[6-7]，形成了系统科学的管理体系，国内目前处于探索发展阶段，取得了一定成效和经验[8-11]。个案管理师是指接受过个案管理训练的人员，负责与团队成员协调沟通，制订专科疾病的治疗计划与目标，并确保患者能如期完成所需要的检查治疗，以便在预定的时间内达成期望的目标[12]。我科于2020 年10 月开展了以个案管理师为主导的肺癌个案管理工作，成效满意。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2020 年10 月—2021 年11 月选取中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院胸外科192 例肺癌患者为研究对象。纳入条件：肿瘤≥2.5 cm；经术后病理确诊为肺癌；首次确诊者；于我科行手术治疗；自愿参加，同意长期追踪随访。排除条件：原位癌；不同意长期追踪随访。肺癌的组织学诊断依据2004 年世界卫生组织(WHO)制订的分类标准，肿瘤分期(TNM)依据2009年WHO制订的分类标准。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组，每组96 例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经我院医学伦理委员会的批准(批号：202304102107000239474)，符合医学伦理要求，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。 ......