杨春燕 苏芳 林丽端 陈洛阳 郭小燕

    厦门市海沧医院儿科(福建省厦门市， 361026)

    尘螨过敏是指螨虫的分泌物、排泄物、死亡后裂解物存在于人们日常环境中，进而诱发人体的过敏反应[1]。多项研究表明，尘螨是诱发过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病的重要因素，受年龄、环境等因素影响，儿童尘螨过敏患病率逐年上升[2]。有国外学者发现，过敏原特异性免疫治疗(allergen specif ic immunotherapy，AIT)是临床上唯一针对变态反应性疾病病因的治疗方法，能有效减轻过敏反应相关症状[3]。由于AIT 需注入不同浓度脱敏剂，以提升患儿对过敏原的耐受度，因此在实际诊疗中，患儿可能会出现不同程度的不良反应，从而会影响其依从性及整体疗效[4]。思维导图引导式护理通过图文并茂的形式将护理流程分化成高度组织性的图像，有助于解决理解认知及管理问题，利于提升护理流程规范化[5]。辅以有针对性的护理干预，对提升患儿依从性、减轻不良反应均有积极意义。学者还提出，基于患儿身心诉求动态调整护理措施，不仅能建立良好护患关系，还能提升其心理与生理的双重舒适感，使患儿以良好身心状态抵抗疾病[6]。目前国内关于思维导图引导式护理在尘螨过敏AIT 治疗中的研究报道较少。本研究通过比较常规护理和思维导图引导式护理的临床效果，旨在探析此护理模式对AIT 相关不良反应的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年3 月—2022 年3 月本院收治的131 例尘螨过敏患儿为研究对象。患儿均符合《儿童气道过敏性疾病螨特异性免疫治疗专家共识》[7]中的尘螨过敏诊断标准，体格检查存在流涕或皮疹症状，血清检测、皮肤点刺试验、血清尘螨特异性IgE 抗体测定结果提示尘螨过敏。纳入条件：①年龄≤14 岁；②符合AIT 治疗适应证；③基线资料齐全。排除条件：①合并肝肾功能不全；②合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病；③合并先天性疾病；④精神病发作期；⑤发生严重过敏反应或过敏性休克；⑥哮喘未控制，第一秒用力呼气容积(FEV1)小于70%，舒张试验阳性；⑦中途退出本研究或已参与其他试验。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组65 例和观察组66 例。对照组中男35例；女30 例；年龄5～12 岁，平均年龄8.42±0.95岁；病程6 个月～3 年，平均病程1.26±0.24 年；临床诊断过敏性哮喘29 例，过敏性鼻炎25 例，哮喘伴鼻炎11 例。观察组中男37 例，女29 例；年龄5～11 岁，平均年龄8.11±0.89 岁；病程6 个月～4 年 ......