张静 万黎 姜玲 徐向静 张代蓉

    三峡大学附属第二人民医院/宜昌市第二人民医院(湖北省宜昌市， 443000)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球高发的慢性呼吸系统疾病，该病在我国40 岁以上人群中发病率高达8.2%，在我国疾病负担中居于第4 位[1]。COPD 以持续性呼吸道症状、气流受限为典型特征，随着病情加剧，可诱发肺心病、呼吸衰竭等并发症，临床资料表明，约60%的COPD 患者合并呼吸衰竭[2]。而这部分患者常伴有营养不良、情绪障碍等问题，多种负性因素进一步加重病情，导致预后不良。多学科协作模式通过不同学科专业人员的相互协作为患者提供系统、规范、全程的护理干预，有利于减少并发症，消除影响治疗的多种不良因素，改善患者身心健康，促进疾病恢复，已成为新型的慢性病干预手段之一[3]。本研究探讨多学科协作模式应用于COPD 合并呼吸衰竭患者的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2021 年6 月—2022 年6 月收治的COPD 合并呼吸衰竭患者94 例，纳入条件：符合COPD、Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[4-5]；沟通能力正常，依从性良好；临床资料完整。排除条件：合并肺结核、支气管肺炎、哮喘、肺气肿等肺部疾病；合并自身免疫性疾病、过敏性疾病、恶性肿瘤；合并严重心肝肾系统疾病；中重度贫血或休克患者；近期行胸腹部手术者；存在意识障碍、认知功能障碍、精神疾病等无法配合研究所需调查。按照组间基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，各47 例。观察组男31 例，女16 例；年龄54～75 岁，平均66.67±2.97 岁；COPD 病程3～15 年，平均7.87±1.35年；有吸烟史29 例；合并症：高血压28 例，糖尿病15 例。对照组男29 例，女18 例；年龄55～78岁，平均65.92±2.64 岁；COPD 病程5～17 年，平均8.53±2.29 年；有吸烟史32 例；合并症：高血压33 例，糖尿病17 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准(批号：202324)，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1对照组 接受常规治疗、常规护理与健康教育、肺康复指导。

    (1)常规治疗：遵医嘱给予吸氧、扩张支气管、抗感染、解痉平喘、化痰等治疗。

    (2)常规护理与健康教育：包括呼吸道护理、心理疏导、COPD 疾病相关知识、饮食与活动注意事项、药物使用方法等宣教。

    (3)肺康复指导：参照2018 版COPD 全球倡议[6]制订常规肺康复方案 ......