廖林英 曹雯燕 曹倩莹 韩小玉 朱雪梅

    赣州市人民医院血液内科(江西省赣州市， 341000)

    非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkinlymphoma，NHL)是淋巴造血组织常见的恶性肿瘤，化疗是其主要治疗方式，可杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞增殖，延长患者生存周期，但NHL 患者普遍免疫力低下，在接受化疗后易出现骨髓抑制、免疫细胞数量减少等毒副反应，化疗耐受性较差[1-2]。且NHL疾病本身就是一种较大的应激源，化疗的毒副反应也会加重患者的心理负担，影响患者心理健康及治疗积极行为[3]。目前，NHL 患者的临床护理多存在护士患者个体化需求、护理不全面、护理质量不高等问题，不利于NHL 化疗患者康复。个案管理是以患者为中心，针对不同患者个体化情况提供不同护理服务，确保及时调整护理方案，实施评估并满足不同患者的实际需求。但部分患者在实施个案管理后其化疗效果并未见明显改善。因此，如何提高NHL 个案管理期间化疗耐受性已成为临床关注的热点。自我接纳是指个体对自我及其一切特征采取的积极态度，是自我意识的一部分，良好的自我接纳水平可提升患者遵医行为，提高治疗效果，且有研究指出，自我接纳水平低下可抑制患者对治疗相关的积极行为[4-5]。本研究分析NHL 患者个案管理期间化疗耐受性的影响因素及其与自我接纳水平的关系，为提高个案管理期间NHL 化疗患者疗效及护理质量提供经验指导。

    1 对象与方法

    1.1 纳入与排除条件

    选择2020 年7 月—2022 年7 月在赣州市人民医院接受个案管理干预的NHL 化疗患者进行前瞻性研究，纳入条件：①NHL 符合《内科学·第9 版》[6]中相关诊断标准；②所有患者均接受CHOP 方案化疗；③自主意识正常，无智力和认知障碍，可独立配合研究开展。排除条件：①精神疾病或既往被临床诊断存在心理疾病患者；②存在感染性或传染性疾病；③合并心、脑血管疾病；④肝、肾功能衰竭；⑤预计生存期<6个月。研究经医学伦理委员会批准，批号2020 审(144 号)。且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    研究共纳入135 例NHL 患者，其中男70 例，女65 例；年龄47～72 岁，平均59.70±5.28 岁；体质量指数(body mass index，BMI)18.2～30.5，平均23.05±2.51；肿瘤分型：前驱淋巴性肿瘤11 例，B-NHL74 例，T-NHL50 例；疾病分期：Ⅰ期24 例，Ⅱ期43 例，Ⅲ期53 例，Ⅳ期15 例；有B 症状65 例 ......