汤琪 陈永侠 郭琼 张红琴 朱宁宁 刘春芳

    1.蚌埠医学院护理学院/蚌埠医学院第一附属医院(安徽省蚌埠市， 233000)

    2.蚌埠医学院第一附属医院(安徽省蚌埠市， 233000)

    3.蚌埠医学院(安徽省蚌埠市， 233000)

    前列腺癌是发生于老年男性中常见的恶性肿瘤，也是困扰全球男性的公共卫生问题[1-2]。前列腺癌根治术(radical prostatectomy， RP)是治疗前列腺癌的一线手术方式[3]，尽管外科技术有所进步，但尿失禁仍然是术后较常见的并发症，严重影响了患者的生活质量[4]。因此，如何对前列腺癌根治术后尿失禁患者进行有效的管理，提升患者生活质量逐渐成为临床管理的重点。有研究表明[5]，规范化的康复功能锻炼能够促进患者术后尿失禁的恢复，但患者存在依从性差、干预措施缺乏有效监督等问题，限制了其在促进尿控能力恢复中的作用。而基于证据的循证实践方案在提高患者依从性，改善患者的治疗效果和结局方面优势突出[6]。但由于受到多种因素影响，来自研究的证据仍与临床实践有着一定差距，不能直接促进临床实践的变革[7]。有效识别证据应用过程中的障碍因素是在实现临床实践有效变革的关键环节[8]。健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(i-PARIHS)能够有效分析与比较不同证据的应用障碍因素和促进因素，识别障碍因素能够为循证护理实践提供借鉴[9]。因此，本研究以i-PARIHS 循证框架为指导，结合临床具体情况，对前列腺癌根治术后尿失禁护理管理最佳证据的应用障碍及促进因素进行分析，以期为促进证据的临床有效转化，提高前列腺癌根治术后尿失禁患者的管理水平和患者术后生活质量提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 最佳证据总结

    1.1.1证据来源 根据证据资源金字塔[10]，检索相关临床指南及尿失禁主题网站，包括加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国国立综合癌症网(NCCN)、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、欧洲外科学会(EAU)、美国泌尿外科协会(AUA)、 医脉通指南网等。数据库包括PubMed、中国知网 (CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Embase 数据库、Cochrane Library 等，对检索到的文献进行筛选。

    1.1.2检索策略 以主题词和自由词相结合检索方式 ，中文检索词为“前列腺肿瘤”“前列腺癌”“前列腺癌症”“尿失禁”，英文检索词为“prostatic neoplasms/prostate cancer/prostate tumor/prostate carcinoma”“urinary incontinence” ......