刘奇玉 周嘉诚 戴晴霞 宣姣 徐媛

    南京医科大学附属无锡人民医院全科医学科(江苏省无锡市， 214000)

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS) 是临床常见的睡眠呼吸疾病，患者可出现夜间睡眠打鼾合并呼吸暂停，并伴有日间嗜睡等症状，呼吸暂停可导致夜间低氧及高碳酸血症等，严重者可诱发冠心病甚至是夜间猝死等严重后果[1-2]。无创机械通气是目前临床治疗OSAHS 的有效手段，但需确保患者良好的持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)依从性和持续性[3-4]。由于OSAHS 患者病程长，结束住院治疗后仍需经历较长的居家恢复阶段，部分患者出院后，缺乏专业医护人员监督和护理，依从性下降，易出现治疗中断等现象，影响疗效[5-6]。故临床加强对OSAHS 患者的延续护理十分必要。常规延续护理随访干预频率相对较低，持续性不足，且缺乏针对性，对于患者自护能力的改善效果有限[7]。专案定制延续护理在出院时予以患者专项护理，面对面示范无创通气治疗方法和技巧，并于出院初期予以入户延续护理，配合出院后定期延续护理措施，护理内容及方式更多样化，便于了解患者实际护理需求，并据此提供针对性的护理指导和干预，或能提高患者自护能力及整体护理效果。本研究旨在探讨OSAHS 无创机械通气治疗患者应用专案定制延续护理的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019 年1 月—2022 年12 月就诊于本院的100 例OSAHS 无创机械通气治疗患者作为研究对象，按照组间基线资料具有可比性的原则将其分为对照组和观察组，各50 例。纳入条件：①诊断为OSAHS，临床诊断与《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)》[8]相关标准相符，并经多导睡眠监测(polysomnography，PSG)检查确认；②首次行无创机械通气治疗；③年龄≥18 岁；④经系统治疗病情平稳，且出院后购买呼吸机继续接受居家无创机械通气治疗，处于随访阶段；⑤意识清晰，具备正常沟通交流能力；⑥熟练使用智能手机及微信软件。排除条件：伴有精神分裂症或其他精神性疾病；合并其他严重并发症；无法全程配合本研究。对照组中男27 例，女23 例；年龄18～65岁，平均40.85±3.12 岁；体质量指数22～27，平均24.82±1.08；受教育水平：初中及以下12 例，高中25 例，大专及以上13 例；病程1～5 年 ......