梅慧芳 王灿 陈熙昀 徐婷 沈银香

    海军军医大学第三附属医院肿瘤科(上海市， 201805)

    近年受环境、生活习惯等多方面影响，恶性肿瘤发病率和病死率逐渐增高，对人群身体健康造成严重威胁。目前临床对肿瘤的治疗仍然以手术和放化疗为主，部分采用分子靶向治疗，许多肿瘤患者治疗后，延长了其生存时间，其5 年生存率能达66%[1]。其中化疗是给予化学药物进行治疗，利用化学药物对人体中癌变细胞产生的破坏性，抑制病变细胞繁殖和生长，防止病变远处浸润、局部转移、复发等，进而达到延长生存时间的目的[2]。但化疗药物在抑制或杀死病灶细胞时，也会一定程度损害到健康细胞，进而诱发癌性疼痛、恶心呕吐等副作用，不仅影响患者生活质量、机体正常功能，并会让患者遭受较大心理压力，不利于疾病预后。因此，重视癌症化疗患者护理管理质量，缓解其化疗过程中癌痛程度，保持情绪良好，有益于提高治疗效果。以护士主导的五维护理模式为近年临床新型护理模式，护士在肿瘤患者接受化疗期间，不仅可为患者提供基础护理服务，同时也是关注其精神、心理状况的一线工作人员[3]。五维护理模式是基于“自我护能力、健康信念”为基础[4]，根据患者心理状态、疾病认知、恶心呕吐症状、日常生活能力、癌痛控制等方面实施护理干预。本研究将以护士主导的五维护理模式应用到奥氮平联合托烷司琼化疗肿瘤患者中，获得了良好的临床效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年3 月—2022 年12 月医院收治的80 例肿瘤化疗患者作为研究对象。纳入条件：各患者均有细胞学诊断、病理诊断依据，满足中国临床肿瘤学会颁发的多部肿瘤诊疗指南[5]中肿瘤判定标准；年龄≥18 岁；均满足化疗指征；卡氏评分(KPS)≥60 分；均具备正常沟通能力，且神志清楚。排除条件：有精神病变或意识障碍无法配合此次化疗、护理、指标调查和检测；不清楚自身病情；已加入其他研究方案；器质性心脏病，如心脏畸形、瓣膜关闭不全、先心病等；化疗禁忌证，或因严重化疗副作用被迫中途中断治疗；哺乳、育龄、妊娠期；伴其他感染性病变、血液性病变、凝血功能障碍等；病情恶化更换治疗方案或无法继续参与。按组间基本资料具有可比性的原则将患者分对照组和观察组，各40 例。对照组中男21 例，女19 例；年龄29～78岁，平均61.35±1.02岁；肿瘤类型：肺癌12例，结直肠癌9 例，胃癌6 例，肝癌4 例，乳腺癌3 例，宫颈癌3 例，肾癌2 例，喉癌1 例；疾病分期：III期24 例，II 期16 例；费用支付方式：城镇职工医保12 例 ......