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没有赢家的对立(2)
http://www.100md.com 2006年11月2日 《医药产业资讯》 2005年第11期
     皆碑。望家人切记。至盼至嘱!”

    令人欣慰的是,王殿文的直肠癌切除、低位保肛手术均获得成功。现在,王殿文这份特殊的遗嘱,被二龙路医院永久保存在该院的档案室,成为对医护人员进行医德医风教育的好教材。

    北京汽南小区居民齐素华老人是位糖尿病患者,一次她要到医院输液,就找小区卫生服务站大夫张晓琳开药,当时张晓琳忙着办另一件事情,匆忙开上方子,就让老人去医院。齐素华到药房买药时才发现,张晓琳给她开的是葡萄糖。幸亏发现及时才没闹出乱子。齐素华完全可以拿这个方子找记者曝她的光,找律师告她的状,但是,齐素华没有这样做。

    不久,卫生部副部长彭玉来到汽南小区视察,她听到的是人们对卫生站的一片赞扬声,彭副部长就问在场的齐素华:“他们就没犯错的时候吗?”齐素华反问他:“你有孩子吗?孩子错了能一棍子打死吗?”

    患者“包庇”有错的医生,这可实在不多见。其实,这一切都是张晓琳全心全意为患者服务的结果。
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    1997年,张晓琳来到汽南小区组建了卫生站,从那时起,就把自己交给了这里的1万多名居民。经过卫生站4年的努力,小区居民吸烟人数下降了10个百分点,坚持锻炼的人达87%。

    张晓琳成了居民的生活顾问。61岁的刘大爷问她:“我能去成都吗?”“不行,成都气温低,多雨,气压低,你本身患有冠心病,当地患这种病的人相对较少,治疗技术不是很强,建议你别去。”张大夫不假思索地说。

    又一位老人来问:“我能去杭州吗?”“可以。”“坐什么去?”“你患有严重的腰腿痛,但心脏好,应该坐飞机去,坐火车时间长了恐怕腰腿受不了。”

    有人问她:“我家该咋装修?”张晓琳为此专门去装修市场调查。然后告诉他:“你的肺不好,不要装通体墙,挥发的东西不利呼吸。”又有人问:“我家该铺什么地板?”张说:“别铺大理石的,它的温度比水泥地低1.2度,你是老寒腿,不利于你。”
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    “这些东西不可能在医学院学到,但现实生活中的确离不了。只要有人间,你就不能说不知道,就要给他满意的答复。”这就是张晓琳的观点。

    1998年张晓琳去安徽开了一周的会,回到北京她照例先去卫生站,刚走到小区大门口,几个在路边聊天的老人看见她了,都跑过来围住她眼泪汪汪地说:“我们以为你不回来了,不要我们了……”

    医患关系如果都像张晓琳一样处理到这种程度,还会有那么多的麻烦吗?

    美国DUKE大学医疗集团医疗风险管理主任Barbara.M.Hendrix女士在回答记者提出的“医疗纠纷的主要原因是什么?”的问题时指出:病人之所以提出各种各样的投诉,说明他们对所接受的医疗服务不满意,或者对自己所接受的医疗服务不能完全理解,我们经常发现一些误解需要澄清,而不是真正的错误。

    可见,医患之间的沟通不仅为诊断所必需,也是医院管理中不可缺少的一个方面。医患之间的沟通带有专业性,因此,院方应该起主导作用。
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    一位年轻的大夫说,医患沟通最重要的是医生的态度。医生必须诚恳、平易近人。有些大夫的态度不能算作恶劣,但至少称不上好:卖弄专业术语,摆出高高在上的样子,不能耐心地给患者讲解。也许他们的专业知识可以治疗病人身体的伤痛,但他们的言行却很可能让病人的心灵受到创伤。有人说要把病人当作“上帝”,而这位大夫认为,应该把病人当作自己的亲人,只有这样,才能真正去关心他们,才能做到体贴入微。

    北京积水潭医院医学博士熊革说:“西医之父希波克拉底在2500年前讲过一句名言:‘医生有三大法宝,第一语言,第二药物,第三手术刀。’医生的语言在治疗中起着非常重要的作用。”

    谈及大夫的话语作用,我国著名心血管病专家、健康教育专家洪昭光先生感触更深。这位已经从医41年的老大夫,讲了这样一件真事:一位医生,三句话说死了一个人。第一句:“你的病呀,来晚了。”病人一听就急了,赶紧求他:“大夫呀,我们大老远慕名而来,求您想想办法吧。”这时,大夫来了第二句:“你这个病呀,没治了。”病人又求他。大夫的第三句话是“你早干吗去了?”病人听完这三句话,好像一盆凉水兜头浇下,心想完了!他眼皮耷拉着,头都抬不起来了。他上午11点半离开诊室,下午4点嘴唇发紫,晚上8点进急诊室,第二天凌晨2点去世了。
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    良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。语言不是蜜,可比蜜还甜;不是毒药,但比毒药还毒;不是花,却比花还美;不是剑,可比剑还要锋利。刀子伤人,伤口一周就能愈合;语言伤人,有的一辈子都无法愈合。许多医疗纠纷是由于大夫的态度不好,说话不注意造成的。洪昭光按大夫的态度将其分为甲、乙、丙、丁、戊5等。甲等医生态度最好,对病人如亲人,病人感到很亲切,很舒心;乙等医生把病人当熟人,病人很放心;丙等医生把病人当病人,对病人一片同情,很认真、友善,病人很安心;丁等医生把病人当路人,对病人冷冷淡淡、少言寡语、不阴不阳,病人看完病处方都拿上了,大夫还不知道是男是女,他没抬过眼皮,没说过一句话,病人寒心;戊等医生把病人不当人,居高临下,盛气凌人,斥病人,训病人,病人不但没看好病,反倒添了病,病人伤心。

    洪昭光认为当大夫就要当甲等大夫,把患者当亲人,不仅能保证疗效,还能净化自己的心灵。

    (三)

    说两件旧事:
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    事件一:2002年4月10日上午9时,北京市东城区人民法院对轰动全国的协和医院王任直教授被打一案作出宣判:“法院为严肃国法,保护公民的人身权利不受侵犯,对被告人高尚依照《刑法》第234条第一款,第36条第一款及《民法通则》第119条,判决如下:1、被告人高尚犯故意伤害罪,判处有期徒刑1年。2、被告人高尚赔偿附带民事诉讼原告人王任直医疗费、误工费等各项经济损失人民币2654.6元。”

    判决书中指出,经审查查明,2001年7月25日,被告人高尚在本市东城区北京协和医院神经外科病区内,索要其父高辉建(已于当日上午去世)的核磁共振片、X光片时,因声音较大,神经外科副主任王任直从病房出来制止。被告人高尚抄起放置于护士台上的一个玻璃镜框砸向王任直,导致王任直左前臂损伤,部分功能受限,经法医鉴定为轻伤。法院认为,被告人高尚已构成故意伤害罪。北京市东城区人民检察院指控被告人高尚故意伤害罪成立。

    事件二:1999年12月4日,郑州市民陈荣友主子陈一鸣因肚子疼,到郑州市儿童医院求医。当日下午3时实施阑尾切除手术。术后陈一鸣成为植物人,在医院抢救24天后,于12月29日下午死亡。医院为患儿开出7米长账单,医疗总费用15.8万。后来,冷冻在医院太平间的孩子的遗体严重腐烂。患儿父亲陈荣友以“医疗侵害”“乱收费”“遗体腐烂”将郑州儿

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