ＣＴ导引经皮肺穿刺活检的临床应用
 |
| 第1页 |
参见附件(479KB，2页)。
[摘要] 目的： 探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法：回顾性分析经手术或病理证实的经皮肺穿刺活检病例59例，活检的要点有选择最佳层面、进针点和作点扇状快速取材。结果：59例中穿刺成功56例，明确诊断49例，其中肺鳞癌23例，肺腺癌10例，结核瘤7例，肺错构瘤2例，支气管腺瘤2例，肺炎性假瘤5例，发生气胸6例，穿刺活检总确诊率为87.5%。结论： CT导引下经皮肺穿刺活检检出率高，并发症少，是一种简便、安全实用的检查方法。
[关键词] 肺；穿刺活检；体层摄影术；X线计算机
[中图分类号]R563[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)02(b)-039-02
肺内病变特别是肺内孤立性病变的定性诊断是影像诊断的难点，CT导引下经皮肺穿刺活检术是近年用以诊断肺部和纵隔病变的一项微创检查方法，随着CT检查的广泛应用和穿刺器械的逐步完善，此技术对孤立性肺结节的敏感性及准确性明显提高，具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，其临床应用也日益广泛[1-4]。笔者就我院所做的59例肺部病灶穿刺活检的临床经验总结如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
选取我院2002年3月～2006年3月共做59例59个病灶经皮肺穿刺活检术，男性34例，女性25例，平均年龄52.3岁。肿块直径范围1.0～6.0 cm，平均为3.81 cm，所有肿块距肺门及纵隔大血管≥1 cm。所有病灶均为其他检查不能定性者而决定行经皮肺穿刺活检以指导治疗。
1.2 仪器与方法
所有病灶均在Siemens Somatom Esprit 螺旋CT 扫描机上操作。穿刺针采用美国Moltech公司生产的Pro-Mag自动活检枪与配套穿刺针(16G、18G、20G，长15 cm)，体表定位用自制的金属栅条。CT 扫描确定部位和路径，监视进针方向和深度。严格掌握病人穿刺活检适应证，术前常规测定病人出、凝血时间，血小板计数和凝血酶原时间。肺部结节或肿块离胸壁距离为0～4 cm。在体表定位后，常规消毒，局麻，在患者屏息状态下将穿刺针穿刺至设定的深度，CT 扫描确认针尖位于病灶之内后取材。根据病灶的大小和位置选用不同的活检针，对于3cm 以下的远离胸膜的肺内结节采用负压吸引使注射器产生真空，提插旋转3～5 次，采用多点、多角度抽吸，将穿刺针内容物推至玻片上拣出组织碎块用95%酒精固定，将玻片上的组织液推去，略干后用95%的酒精固定。对于大于3 cm 的肿块则采用弹簧芯状切割针进行多部位切割取材及抽吸活检取材 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(479KB，2页)。