Ｂ超对肝包虫病的诊断价值
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[关键词]B超；肝包虫；囊肿破裂；诊断
[中图分类号]R445[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2007)02(b)-117-02
包虫病又称棘球蚴病，是棘球绦虫的幼虫寄生在人体内引起的疾病。包虫病在我国有两种，即细粒棘球蚴引起的囊型包虫病和多房棘球蚴引起的泡型包虫病。在牧区工作生活的人或曾去过牧区的人，以及做屠宰、皮毛等工作的人都有可能感染包虫病。我国已有22个省(市)、自治区存在当地感染的囊型包虫病人。泡型包虫病在宁夏、新疆、甘肃、四川、青海、西藏和黑龙江有病例报告。包虫病是危害人畜的重要寄生虫病，属法定丙类传染病，本病例在广东地区少见，本人所见病例均有牧区接触史。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 临床表现囊型包虫病：早期可无任何症状，往往在影像检查中发现。肝囊型包虫病有肝区隐痛、上腹饱胀感、消化不良、消瘦、贫血，肝大，上腹部包块。肺囊型包虫病有胸部隐痛、刺痛、胸闷、咳嗽、气短、咯血，有时随痰咳出粉皮样内囊碎片或子囊，或在痰液检查时发现原头节的头钩。其他脏器包虫病具有该脏器占位性疾病的特有症状。泡型包虫病：肝大、肝区隐痛，晚期肝功能损害，脾肿大、肝脏可触及硬结节，黄疸，消瘦，衰竭。发生转移时出现转移病灶所在脏器产生的症状。
1.1.2 肝包虫病B超影像的基本特征包虫因其是一含液性囊肿，有一定的内压和张力，故呈类圆形。其属占位性病变，在组织内占一定空间。由于有纤维包膜的隔离，往往与正常组织界限分明，因此在B超扫描时具有明显的影像学诊断征象。肝囊型包虫病：单纯型包囊显示为边界清楚的无回声液性暗区，后壁回声增强，较大而完整的包囊可见双层壁。成熟的包囊由于囊砂增多，显示囊内浮动光点和沉积于底部的光点。内囊分离时呈典型的双层壁结构，有特异性诊断意义。内囊破裂时可见囊液中的“水百合花征”，多子囊的包囊显示囊内厚薄不均的高回声分隔，形成峰房状或车轮状结构。实变的包囊显示为高回声实性肿块，无后壁增强影，不易与肿瘤鉴别。钙化的包囊壁呈强回声，伴有声影，形状可呈环齿形，点片状或多数环形小圈。肝泡型包虫病：显示肝内实质性占位性病变异常回声区，呈密集强光点或光团，有中央坏死时，显示液性暗区。
1.2 病例
例1：本组为9例急诊检查病例，其中男性5例，女性4例，年龄18～63岁，平均33.6岁， 9例均有犬羊接触史，9例均有阵发性上腹痛伴发热，体温37.5～39℃，伴呕吐、纳差4例，黄疸3例，皮疹2例，过敏性休克3例，压痛、扣击痛6例，1例有包虫手术史，4例移动性浊音阳性。
例2：患者，女，25岁。因全腹部疼痛3 d来我院就诊。患者于3 d前不慎与桌子相撞时出现右上腹部“砰”的响声后 ......
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