右旋心伴风湿性心脏瓣膜病1例

http://www.100md.com 2007年3月29日 杨翠萍 顾法林

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     [关键词]右旋心；右位心；风湿性心脏瓣膜病

    [中图分类号]R541

    [文献标识码]C

    [文章编号]1673-7210(2007)02(c)-111-02

    1 临床资料

    患者，男，29岁。因游走性关节痛5年，活动后心慌、气促、胸闷、呼吸困难3年，加重半月入院。1月前在外院描记心电图A、B。超声心动图提示右位心，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，三尖瓣反流，肺动脉高压。体检：血压100/65 mmHg，二尖瓣面容，心尖搏动在胸骨右缘第4～5肋间，可闻及低调隆隆样舒张期杂音，不传导，且有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。心率136/min，律齐。描记心电图B、C。超声心动图提示，心脏位于右侧胸腔内，心尖指向右前方，各心腔间的左右位置基本正常，未形成镜像反位，左房明显扩大，右房室腔扩大，左室大小正常。二尖瓣前后叶增厚，回声增强，舒张期前叶呈圆拱状，开口减少变形，瓣口面积0.8 cm2。三尖瓣口重度反流信号。肝脏位于正常位置。经强心利尿治疗1 d后，出现心律不齐，描记图E、F。临床诊断：先天性右旋心，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄(重度)，心律失常。本例有2个原因不适宜行二尖瓣球囊成形术：①右旋心，常规球囊导管穿刺定位等难以操作；②二尖瓣状况不适合成形术 ......

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