抗结核药物肝损害临床分析
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[摘要]目的：了解抗结核药物肝损害的特点，以保证抗结核方案顺利实施。方法：观察并记录抗结核药物肝损害发生率、程度、时间，并按年龄分为老年组和中青年组进行对比。结果：抗结核药物肝损害总发生率为24.3%，其中老年组30.2%，中青年组18% ,两组比较有显著性差异(χ2=4.15，P120 U/L 发生率：老年组28.3%，中青年组16%，两组比较有显著性差异(χ2=4.5，P21 μmol/L 发生率：老年组14.2% ，中青年组 2%，两组比较有显著性差异(χ2=15.8，P21 μmol/L，谷丙转氨酶(ALT)>80 U/L 。
1.3 方法
抗结核治疗前常规检查空腹静脉血肝功能，包括TBil、ALT、总蛋白、白蛋白和球蛋白。其正常值标准为：TBil 8-21 μmol/L，ALT 0-40 U/L，总蛋白60-83 g/L，球蛋白35-55 g/L，清蛋白20-35 g/L。206例患者治疗前肝功能均正常，治疗过程中每半月复查肝功能一次，如有食欲下降、恶心、厌油及乏力加重时，再复查肝功能，发现药物性肝损害后，停用相应抗结核药物，首选甘利欣加强护肝治疗，记录两组肝功能损害的例数、程度、肝功能受损时间及预后。
1.4 抗结核治疗方案
206例患者均采用2HRZE(S)/4HR方案抗结核治疗(H-异烟肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺，E-乙胺丁醇，S-链霉素)，葡醛内酯护肝治疗。其中异烟肼0.3 g/d，一次静点或口服；利福平0.45 g/d，晨空腹口服一次；吡嗪酰胺0.25 g/次 ......
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