老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭40例分析
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[关键词]急性心肌梗死；老年人；急性左心衰竭
[中图分类号]R541 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)04(b)-042-01
老年人急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭不仅病死率高，而且误诊率高，通过分析其临床特点并探讨发病机制，以期对此类AMI的诊断和治疗有所裨益。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择40例老年AMI合并急性左心衰竭患者，其中男22例，女18例，年龄65-85岁，平均74.5岁，均符合WHO关于AMI及急性左心衰竭的诊断标准。
1.2 方法
所有入选患者均接受硝酸甘油10-20 μg/(min·kg)静点及强心利尿、溶栓、抗凝及抗血小板治疗，入院2周内行二维超声心动图检查，观察左室射血分数(LVEF)及左房、左室舒张末期内径，按NYHA分级评价患者入院、出院时心功能状况，随访21例患者。
2 结果
2.1 AMI特点
30例(75.00%)为无痛性心梗[1,2]，34例(80.5%)为急性非透壁性梗死，36例(90.00%)为前壁梗死，4例下壁梗死，4例合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)，40例中16例及时诊断，24例根据心电图演变和血清酶学升高而确诊。
2.2 急性左心衰竭的特点
40例患者发病时心功能均为Ⅳ级，就诊时全部明确诊断急性左心衰竭。
2.3 心功能状况及预后
出院后NYHA Ⅲ级24例，Ⅱ级16例，超声心动图示左室舒张末期内径(60.5±12.0) mm，左房舒张末期内径(38±6.5) mm，LVEF(42±13)%，LVEF
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