低张力修补术治疗中老年腹股沟疝69例
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[摘要] 目的：观察低张力修补术治疗中老年腹股沟疝的疗效。方法：应用麦氏和哈氏综合改良法低张力修补腹股沟管后壁治疗腹股沟疝69例。结果：治疗69例，无1例复发。结论：本术式对中老年腹股沟疝治疗具有较好的疗效，且安全易行。
[关键词]低张力修补；中老年；腹股沟疝
[中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)04(b)-057-02
腹股沟疝是中老年人常见多发病之一，治疗的方法主要是手术，目前研究较多的是无张力补片修补术，也有不少医院在经典术式的基础上作了技术改进，以追求简便易行、安全有效的术式。我院2004年6月～2006年6月收治的69例中老年腹股沟疝，应用改良后的手术方式低张力修补腹股沟管后壁，取得较好疗效，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 临床资料
本组69例，男67例，女2例，年龄53～80岁，平均年龄64岁。右侧53例，左侧16例。腹股沟斜疝58例，直疝9例，复发疝2例，分别为外院术后1年、15个月复发者。合并高血压病47例，合并慢支炎、肺气肿、肺心病6例，合并糖尿病3例，合并前列腺增生Ⅰ度～Ⅱ度27例。已行前列腺电切术5例。3例有反复嵌顿需手法回纳病史，其余均为可复性疝。病程3个月-7年。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗针对合并病，先予药物控制高血压、糖尿病，抗炎、止咳治疗慢支肺气肿，治疗前列腺增生缓解排尿困难。
1.2.2 手术方法及要点①沿外环口切开腹外斜肌腱膜时，注意偏向外侧1～1.5 cm，即不是正对外环口顶部，而是偏向外环的外侧边缘，使切开后的腹外斜肌腱膜之外下侧瓣少，而内上侧瓣相对较多，以便完成低张力修补；②完成疝囊高位结扎后，提起精索，修补内环口(凹间韧带)2～4针使内环口缩小至容精索通过外容一小指尖；③用腹外斜肌腱膜内侧瓣在精索深面进行修补以加强腹股沟管后壁：由下至上 ......
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