子宫峡部妊娠的诊断与治疗
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[关键词]子宫峡部妊娠；诊断；治疗
[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)04(b)-060-01
子宫峡部妊娠是罕见而危险的异位妊娠,近年来随着人工流产率和剖宫产率的增高，本症的发生率不断增高。临床对其认识不够，常被误诊为宫内妊娠而行人工流产时发生大出血，危及孕妇生命。现将我院5年来收治的6例子宫峡部妊娠报道如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
6例患者，年龄最大38岁，最小24岁，平均31岁。均有流产史和剖宫产史。
1.2 治疗方法
2例诊断为早孕者在外院行人工流产清宫术，导致大出血，因出血量大(>1 500 ml)、出血汹涌、难以控制而行子宫全切术。
4例患者因停经1～2个月行药物流产或人工流产后出现阴道流血，B超检查子宫下段近宫颈处见不均质团块，内呈蜂窝状改变，肿块内及肿块周边血流异常丰富，呈彩球状，考虑为子宫峡部妊娠入院行保守治疗。将甲氨蝶呤(MTX)在B超监测下直接注入胎囊附着部位，每次注入MTX 20 mg+生理盐水10 ml，每周注入2～3次，配伍中药生化汤加减方治疗，每周复查B超、血HCG、血尿常规及肝肾功能。4例患者平均注射MTX 120 mg，待HCG下降至正常，B超提示局部无血流或呈点状血流时，在做好子宫切除准备的情况下行清宫术，清宫时采用止血药、宫缩剂 ......
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