老年重症急性胰腺炎的临床特点及影响预后因素的分析
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[摘要] 目的：探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点及影响预后的因素。方法：回顾性分析临床资料完整的老年重症急性胰腺炎的临床资料20例，与同期非老重症急性胰腺炎患者36例作比较。结果：老年SAP患者以胆石症为主要病因，多伴其他慢性疾病，高血压最多见，部分为高脂血症及糖尿病。结论：老年重症急性胰腺炎(SAP)病因以胆源性疾病为主，临床表现无特异性，伴发病多，并发症发生率较高，诊疗难度较大。
[关键词] 老年人；重症急性胰腺炎
[中图分类号] [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(a)-159-02
急性胰腺炎是常见的急腹症之一。重症急性胰腺炎约占10%～20%，其病情凶险，并发症多，病死率高。随着老年人胆道疾病及高脂血症发病率的上升，老年重症急性胰腺炎发生率有上升趋势。本研究总结了20例老年SAP病例，并与同期非老年SAP 36例病例比较。
1 方法和结果
1.1 一般资料
回顾性分析1993年1月至2006年1月期间广州医学荔湾医院收治的临床资料完整的重症急性胰腺炎56例，根据发病年龄分为老年组和非老年组(对照组)。所有患者均根据SAP诊断标准入选[1]。老年组患者20例，男性9例，女性11例，年龄60-87岁，平均年龄68.7岁；对照组(非老年组)36例，男性24例，女性12例，年龄17-59岁，平均年龄36.8岁。
所得数据采用 χ2 检验和 t 检验。
1.2 病史和诱因
两组SAP的诱因，占首位的均为胆石症，均经B超及ERCP检查胆道疾病诊断为胆源性胰腺炎，但差异无统计学意义；居第二位的，老年组为高脂血症和不明原因，对照组为暴食、饮酒，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。老年组患者既往史表明：既往病史复杂，有高血压8例(40%)、冠心病3例(15%)、糖尿病1例(5%)、高脂血症2例(10%)等慢性疾病，各种疾病发生率均明显高于对照组(P<0.05)其余少见病因所占比例在两组间无显著差异(表1)。
1.3临床表现
两组患者中大多数以腹痛为首发症状，其中老年组15例，占75%，对照组35例，占97.2%，疼痛多位于中上腹部，老年组3例，占15%、对照组14例，占38.9%患者伴腰背部放射痛；老年组12例，占60%，对照组32例，占88.9%患者伴有上消化道症状；以上症状发生率老年组均明显低于对照组(P<0.05)。两组体征表现无明显差异；局部并发症及器官功能障碍(衰竭)发生率老年组均明显高于对照组(P<0 ......
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