住院部处方书写质量分析(1)
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[摘要] 目的：总结2005-2006年本钢总医院住院部处方书写质量，规范处方的书写，加强处方的审核。方法：依照《处方管理办法》(试行)，对2005-2006年住院部纸质普通处方每月进行检查，将处方中出现的问题进行分类记录和统计分析。结果：处方前记、正文、后记的错误分别占全部错误的21.6%、73.6%、4.8%；其中缺少结束符号、医生修改后未签字或注明日期、药品用法不确切以及药品品种超过5种分别占全部错误的28.9%、11.1%、8.6%和6.3%。结论：进一步贯彻和执行《处方管理办法》(试行)的规定，规范处方的书写，保障临床用药安全、准确。
[关键词] 处方；书写质量
[中图分类号]C931 [文献标识码] C [文章编号]1673-7210(2007)05(a)-047-03
处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书[1]，具有法律、技术和经济上的意义，在医疗过程中占有重要地位。据报道，在对药物不良事件的研究中发现，那些可以防止的差错事件中的49%是发生于处方书写阶段[2]。因此加强处方审核、控制处方书写质量十分重要。卫生部和国家中医药管理局于2004年9月1日正式实施《处方管理办法》(试行)，对处方的书写和管理提出了具体要求。本钢总医院于2004年10月起执行《处方管理办法》(试行)的规定，2005年1月起每月按新规定检查处方，督促临床医师书写处方时改正原有的不符合新规定的习惯，促进处方书写质量的提高。
1 资料与方法
1.1 资料来源
2005-2006年每月抽取住院部纸质普通处方2 000张，逐项进行检查。自2004年10月执行《处方管理办法》(试行)规定，经过3个月的磨合、适应期，通过多次对医师、药师的宣传培训，2005年1月正式按照新办法每月检查处方。
1.2 方法
依据《处方管理办法》(试行)，本钢总医院制定了本医院的处方管理办法，对具体情况作出详细规定。处方检查人员由专门人员负责，按照医院统一标准考核处方，做到公正客观地审核，并及时记录检查中发现的错误。
每张处方中出现一项不符合处方管理办法规定之处称为一处错误 ......
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