挫伤性前房出血的护理
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[关键词] 挫伤性前房出血；护理
[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)05(a)
挫伤性前房出血是一种较常见的眼外伤症状表现，也是眼科主要的急症之一。临床上患者主要表现为眼球疼痛和视力减退。若护理不当少数患者可因继发青光眼或角膜血染而致失明。依出血的发生时间，挫伤性前房出血可分为原发和继发性出血两种类型。原发性出血，系眼球突然受到外力冲击的钝挫伤，前房压力骤增，房水冲击周围组织，使睫状体或虹膜血管破裂出血。由于眼内压与血管内压力最终取得平衡，血管壁收缩而出血自行停止。依前房出血量多少，分为Ⅰ级出血：出血量占1/3前房，Ⅱ级：占1/3~1/2，Ⅲ级：占1/2以上前房。不论出血量多少，此种原发性出血多能逐渐自行吸收，其预后良好。临床上可怕的是继发性前房出血，发生在眼球挫伤后2～27 d，受伤时前房未见明显出血，或已有的出血正在吸收消退中，患者不慎对眼球施加压力，或小儿活动、咳嗽等，使正值凝固封闭状态的血管壁破裂，继发大量出血，血液充满前房，呈黑色血凝块阻塞房水外流，引起继发青光眼和角膜血染，如不及时处理，最后多致视力丧失，故挫伤性前房出血的护理，重点在于预防和治疗继发性前房出血的发生。
1 心理护理
由于患者受到意外打击，可造成暂时性视力低下或失明，除眼部疼痛外，常有沉重的精神负担，引起患者焦虑忧郁，对此必须给予真挚的同情和耐心的解释，使患者能够理解，稳定情绪，树立信心，积极配合治疗，更重要的是对于那些挫伤当时很少或无明显前房出血的患者，要注意预防继发性出血的发生，一定要告诉患者及其家属，保持安静休息，不用手揉眼并避免意外碰撞 ......
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