硝普钠抢救高血压急性左心衰的临床评价
[摘要]目的：探讨抢救高血压急性左心衰的常规首选药物，评价硝普钠在高血压急性左心衰中的临床疗效。方法：将入选的108例高血压急性左心衰病人，男68例，女40例，随机分为治疗组64例，对照组44例。治疗组在吸氧、镇静、坐位、利尿基础上使用硝普钠25～50 mg加入葡萄糖250 ml中静点，按50～100 μg/min速度点滴。对照组使用硝酸甘油20～50 mg加入5%葡萄糖250 ml中静点，同样根据血压调整滴数。观察两组在临床症状、缓解例数、缓解率和缓解时间及用药前后呼吸、血压、心率变化。结果：治疗组无论从呼吸、心率、血压、临床症状、缓解率和缓解速度均比对照组效果好，有非常显著性差异(P
3 讨论
治疗急性左心衰肺水肿的药物是强心剂、血管扩张剂，但在高血压为显著特点的抢救中在一定的范围内首选血管扩张剂。降低心脏前后负荷后血压正常，但心率较快，肺部啰音消失不理想，可追用强心剂等。硝酸甘油降低心脏的前负荷大于后负荷，有一定的疗效；而硝普钠均等降低心脏前后负荷，本组资料显示明显优于硝酸甘油。以往认为肺水肿的治疗主要在于肺血管，而现认为改善体循环才是治疗的关键[1]，故降压作用确切且迅速的首选药物仍为硝普钠[2]。硝普钠的降压机制是作用于血管平滑肌，激活可溶性鸟苷酸环化酶，使可溶性环磷鸟苷(cGMP)水平提高，使钙离子内流减少，血管平滑肌松弛，血管扩张。
硝普钠虽有很多优点，但使用过程中应根据病情控制速度。①由于硝普钠降压迅速，使用时应严密监测血压、心率、呼吸，避免血压下降得太快、太低，一般不低于110～140/70～90 mmHg；②硝普钠可能引起动脉氧分压降低，故使用时应注意给氧；③注意避光，滴注时间超过6 h应重新配制；④使用时间不要太长(3～5 d)，以防硝普钠分解产生硫氰化物，导致蓄积中毒，肾功能不全者尤为注意。
[参考文献]
[1]张子彬，张开滋.心力衰竭的治疗进展[J].新医学，1995，26(3)：122-123.
[2]陈国伟，区泽榆.高血压急症(Ⅱ)[J].新医学，1995，26(4)：211.
(收稿日期：2007-03-20), 百拇医药(李书娥)
3 讨论
治疗急性左心衰肺水肿的药物是强心剂、血管扩张剂，但在高血压为显著特点的抢救中在一定的范围内首选血管扩张剂。降低心脏前后负荷后血压正常，但心率较快，肺部啰音消失不理想，可追用强心剂等。硝酸甘油降低心脏的前负荷大于后负荷，有一定的疗效；而硝普钠均等降低心脏前后负荷，本组资料显示明显优于硝酸甘油。以往认为肺水肿的治疗主要在于肺血管，而现认为改善体循环才是治疗的关键[1]，故降压作用确切且迅速的首选药物仍为硝普钠[2]。硝普钠的降压机制是作用于血管平滑肌，激活可溶性鸟苷酸环化酶，使可溶性环磷鸟苷(cGMP)水平提高，使钙离子内流减少，血管平滑肌松弛，血管扩张。
硝普钠虽有很多优点，但使用过程中应根据病情控制速度。①由于硝普钠降压迅速，使用时应严密监测血压、心率、呼吸，避免血压下降得太快、太低，一般不低于110～140/70～90 mmHg；②硝普钠可能引起动脉氧分压降低，故使用时应注意给氧；③注意避光，滴注时间超过6 h应重新配制；④使用时间不要太长(3～5 d)，以防硝普钠分解产生硫氰化物，导致蓄积中毒，肾功能不全者尤为注意。
[参考文献]
[1]张子彬，张开滋.心力衰竭的治疗进展[J].新医学，1995，26(3)：122-123.
[2]陈国伟，区泽榆.高血压急症(Ⅱ)[J].新医学，1995，26(4)：211.
(收稿日期：2007-03-20), 百拇医药(李书娥)