类风湿关节炎合并恶性肿瘤的研究进展(1)
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[关键词]类风湿关节炎；恶性肿瘤
[中图分类号]R593[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)05(c)-006-02
一些风湿性疾病与恶性肿瘤具有明显的相关性，如皮肌炎与各种实体肿瘤、干燥综合征与淋巴瘤、系统性硬化与肺腺癌等，长期使用免疫抑制剂也可导致肿瘤的发生。类风湿关节炎(RA)患者合并恶性肿瘤的情况国内外均有报道，其具体发病机制不详。本文就类风湿关节炎合并恶性肿瘤的发病情况及发病机制作一综述。
1 类风湿关节炎合并肿瘤的发病情况
最早有研究报道类风湿关节炎患者合并霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的发生率明显增高，亦有发展为白血病和多发性骨髓瘤的可能性；继发性干燥综合征的发生增加了淋巴瘤的发生率；M蛋白患者有很高的淋巴增殖性疾病[1]。日本Moritomo等[2] 的一项研究表明，类风湿关节炎女性患者口腔和咽部肿瘤的发生率较高。更有趣的是，有些研究发现类风湿关节炎发生结肠直肠癌的可能性降低。Ehrenfeld[3]在回顾3项大规模的长期研究中发现，其中Gridley 和Isomaki等两组研究指出，类风湿关节炎肿瘤发生的危险性并没有增加，而Mellemkjaer等的研究结果发现肿瘤发生的危险性增加11%，其血液系统的肿瘤为1.11%，非血液系统的肿瘤为1.06%。Epidemiology[4]等研究发现类风湿关节炎患者肿瘤发生的总体危险性为0.95%~1.07%，下消化道肿瘤的发生率降低，尤其在使用非甾体类抗炎药治疗后。Asking等[5]分析1990年到2003年的3 379例类风湿关节炎的住院患者实体肿瘤发生的总体相对危险性：女性为0.97%，男性为1.19%；由于结直肠癌发生率降低，消化道肿瘤发生的危险性降低；呼吸道肿瘤尤其是肺癌较常见；非黑色素皮肤癌的发生率增加，并随时间发病率增加，亦报道黑色素癌、肾癌和膀胱癌的发生。综上及结合近年来的相关报道，RA患者不但与血液和淋巴系统肿瘤如白血病、淋巴瘤等有一定的相关性，而且与实体肿瘤如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等也有一定的关联。RA患者可先有恶性肿瘤，以后出现类风湿关节炎，也有的患者在患类风湿关节炎若干年后发生恶性肿瘤，也有两种病变同时发生并有平行的病程。
2 类风湿关节合并肿瘤的可能发病机制
2.1相同的环境和遗传因素成为类风湿关节炎和恶性肿瘤共同的触发因素
两种疾病常见的遗传和环境因素可能导致肿瘤的发生 ......
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