乌鲁木齐市健康人群百日咳抗体水平调查(1)
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[摘要] 目的：了解乌鲁木齐市健康人群及产妇针对百日咳的血清特异性IgG抗体水平，为制定免疫策略和防治措施提供科学的依据。方法：随机选取乌鲁木齐市505人作为检测对象, 根据年龄分为9个组: 0～5个月龄(50例)、6～11个月龄(47例)、12～17个月龄(53例) 、18～23个月龄(60例) 、2～3岁(56例)、4～6岁(60例)、7～11岁(60例)、12～14岁(59例)、≥15岁(60例)；此外还随机选取了各60例的配对脐血组和产妇组。取检测对象血清，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定特异性百日咳IgG抗体。结果：百日咳IgG抗体水平2～3岁最高, 0～5月龄最低, 12～14岁组及≥15岁组处于较低水平；同时，配对脐血及产妇组的百日咳IgG抗体水平存在很好的关联性(rs=0.79,P0.05)；在6～11个月龄、12～17个月龄、18～23个月龄组中已经完成基础免疫(接种3剂DPT)的婴幼儿中抗体水平则明显增高,未完全免疫的两组与后三组两两比较，有显著性差异(P0.05)。
3 讨论
自EPI实施以来，百日咳的发病率与死亡率大幅下降。新疆自80年代初期开始实施计划免疫，目前的免疫覆盖率达95%以上，百日咳发病主要以散发形式为特点。新疆地域广阔，人口相对稀少,居住分散, 疫情发生后不能及时报告和采取有效地控制措施而造成流行；并且人员流动性大，传染源易由外来输入，存在着接种率高发病率相对也高的情况；因而加强免疫监测工作,对预测、预防百日咳显得尤为重要。我们此次对乌鲁木齐地区健康人群及产妇的特异性百日咳IgG抗体水平进行了监测，以了解个体以及人群的免疫状况。
本次研究结果表明,IgG抗体水平在2～3岁组最高,0～5月龄最低, 12～14岁组及≥15岁组处于次低水平。婴幼儿开始接种DPT疫苗后的3～4周,可诱导产生IgG抗体，从而提供针对百日咳的保护作用；1～3剂的基础免疫之后，保护性抗体水平虽有增高，但是仍然处于较低水平，而在第4剂疫苗的加强免疫之后抗体水平明显增高达到高峰[5,6]；但随着年龄的增长,IgG抗体水平逐渐降低，对百日咳的保护作用减弱[7,8]。由此可见,IgG抗体的高峰期可能是进行了DPT的加强接种后所致；0～5个月龄最低, 12～14岁组及≥15岁组处于次低水平，表明在这几个年龄组IgG抗体对百日咳感染的保护力较弱,容易发生百日咳感染,并且这也与百日咳在年长儿及成人中增多的诸多报道相一致[3,4]。因此,为提高对百日咳的抵抗力,应考虑在年长儿及成人中进行百日咳疫苗的加强免疫。
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