简易胸膜腔穿刺术的应用
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[摘要]目的：探讨简易胸膜腔穿刺术的优越性及临床应用效果。方法：选择胸腔积液或者气胸的病人为适应证，应用一次性输血器头皮针代替胸腔穿刺针进行穿刺，使用50 ml或60 ml针管与头皮针相连，抽取胸腔积液或者胸腔积气。结果：应用该方法穿刺成功率高，疗效满意。结论：简易胸膜腔穿刺术所需物品简单，操作容易掌握，抽液、抽气效果好，创伤小，不良反应少。
[关键词]胸膜腔穿刺；胸腔积液；胸腔积气
[中图分类号]R561 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)05(c)-035-02
胸膜腔穿刺术是临床常用的技术操作之一，我们对此进行了改良，收到了较好效果。现将1999年1月~2006年12月进行的简易胸膜腔穿刺术126例190人次报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
126例均来源于我院住院和门诊病人，均有不同程度的胸闷、胸痛、刺激性干咳和呼吸困难等症状。体格检查，望诊：病人可有呼吸急促、患侧呼吸动度减弱、肋间隙饱满、紫绀；触诊：患侧语音震颤降低或者消失、胸廓扩张度减弱；叩诊：胸腔积液者患侧胸腔中下部叩诊呈浊音或者实音，气胸者患侧叩诊呈鼓音；听诊：患侧呼吸音减弱或者消失。126例病人男69例，女57例，年龄15～87岁，平均57岁。癌性胸腔积液42例，结核性胸膜炎33例，气胸28例，其他23例。病程最短者半小时，最长者3年。
1.2 所需物品
一次性输血器1副、一次性50 ml或者60 ml注射器1个、一次性5 ml注射器1个，无菌乳胶手套一副、消毒洞巾1个、消毒棉签及消毒液适量、椅子一把。
1.3 体位与穿刺点
胸腔积液者取坐位，病人面向椅背，反坐在靠背椅上，椅背上放一枕头，两前臂置于枕头上，前额伏于前臂上。穿刺点选择如下：多取肩胛下角线7～9肋间，腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间为穿刺点。本组病人大都结合X线和B超定位而确定最佳穿刺部位、穿刺深度。气胸者可在病床上坐位或者半坐卧位，多取患侧锁骨中线第2肋间为穿刺点，应参照胸部透视或者拍片结果 ......
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