儿童哮喘的脏腑辨治(1)
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[关键词]儿童；哮喘；脏腑辨治
[中图分类号]R272 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)06(a)-134-02
支气管哮喘临床多反复发作，多因正气亏损所致，受气候、饮食、情绪、劳累等因素影响。前期症状多为鼻痒、流涕、喷嚏、咳嗽、气紧、胸闷等。发作时，喉中有哮鸣音，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧或口唇发绀。多有过敏史、家族史或先天发育不良史。临床检查：两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音；血常规化验嗜酸粒细胞可增高；胸部X线检查常无特殊改变。但哮喘日久多并发肺部感染，均可发展至阻塞性肺气肿及肺心病。目前西医治疗多采用抗炎、抗过敏、解痉平喘、止咳化痰治疗。祖国医学把支气管哮喘归于哮症或喘症，其发病原因为正气不足,宿痰伏于内,因外感、饮食、劳倦等诱因而发病，其中以气候原因为主。其病理以痰为中心，由各种诱因引发，发病后痰气交阻，呼吸不利。若反复发作，导致肺脾肾虚损。临床治疗要分寒热虚实，急则治标，缓则治本。常用宣肺化痰治标，补肺健脾益肾治本，标本兼治为主要治则。
儿童哮喘的发病、诱因和治疗与成人哮喘有许多共同点，但由于其生理特点又有其特殊的不同点。小儿或因先天不足或脏腑幼稚，发育尚未健全，抗御外邪能力不足。故儿童哮喘多因邪气壅肺，肺失肃降；或内伤饮食，痰饮内生，痰气交阻而发生咳嗽、气紧、喉中有痰鸣；但较少见成人的情志，心、肝等脏腑病变的哮喘症候。
故小儿哮喘脏腑辨证的重点在肺脾，又与胃、大肠、肾脏等脏腑有关。现将我们在门诊专科治疗中常用的脏俯辨证治疗方法介绍于后，以此抛砖引玉，共同探讨儿童哮喘的辨证论治的有效途径。
1 从肺辨证分寒热
祖国医学认为,肺主气,司呼吸,主宣发肃降。咳嗽哮喘其标在肺,其本在脾,其根在肾。肺开窍于鼻,肺主上焦,感受外邪，肺先受之；而儿童先天禀赋不足，抗御外邪能力差，故儿童性哮喘以外邪扰肺为主要发病原因。发病时多有鼻痒、咳嗽流涕、恶寒发热等先期症状，进而肺失肃降，出现胸闷、痰阻气逆、喉中有痰鸣声的哮喘典型症状。外邪又以风邪为主，风善行而数变，易寒化和热化，故从肺论治儿童哮喘必须分清寒热。
儿童寒性哮喘：临床多见患儿恶寒，流涕，四肢欠温，咳吐稀白泡沫痰，咳中有痰鸣，便溏、尿清，舌淡苔薄白，指纹青紫或脉沉紧 ......
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