胰腺疾病影像学诊断研究的现状(2)
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3 胰腺肿瘤与胰源囊肿的影像学表现
3.1 胰腺实性——假乳头状瘤
胰腺实性——假乳头状瘤(sptpshi，SPTP)是近几年临床、放射科、病理科所关注的新的肿瘤实体，因组织发生尚无定论，病例非常罕见，其CT表现还未被人们正确认识，SPTP是胰腺一种少见的但多为良性和低度恶性肿瘤。据统计,截止2001年10月全世界共报道304例，SPTP好发于青年女性，偶发于老年女性和男性，肿瘤可发生于胰腺的任何部位。SPTP有如下几点CT表现可作为定性诊断的主要依据：①肿瘤内有实性和囊性结构，CT平扫结构呈低等密度；造影后动脉呈轻度强化，门静脉明显强化，囊性部分在增强后扫描呈低密度；②囊性结构为主或囊实结构比例相仿的肿瘤CT表现为实质部分呈附壁结节或实囊部分相间分布；③实性结构为主的肿瘤，囊性部分在包膜下；④肿瘤绝大部分来源于胰腺，呈圆形、椭圆形可有分叶；⑤肿瘤多有完整包膜，厚约2~4 mm,均匀包膜内壁光滑，增强后强化明显，与胰腺分界清晰，边缘完整；⑥不论肿瘤发生在胰腺什么部位，都不伴有胆总管或胰管扩张[13]。崔华等[14]报道：2例均为囊实性肿块，以实性为主，呈乳头状，强化明显，囊性部分呈裂隙状位于中央或呈类圆形位于病灶周围，且有少许分离，囊性部分不强化，分隔有轻度强化。包膜完整，内壁光整，厚度均匀，强化明显。有1例出现了胰腺受压萎缩及胰管轻度扩张，门静脉受侵后，出现腹腔静脉迂曲扩张及脾脏增大，与缪飞等观点不同。对于发生于青年女性，位于胰头部的混杂密度肿块，边缘清楚，包膜完整，应考虑本病，在CT或B超引导下穿刺，获得术前病理诊断，对临床手术计划制定有一定指导意义。
3.2胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的影像学表现
胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤(solid-cystic papillary epithelial neoplasm，SCPEN)较为少见，生长缓慢，术后较好，手术切除往往可以达到治愈目的 ......
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