83岁老人股骨头置换术麻醉及镇痛1例
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[关键词] 老人；股骨头置换术；麻醉
[中图分类号] R687[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)06(a)-083-01
1 临床资料
患者，女，83岁，体重65 kg。因右股骨颈(头下型)陈旧性骨折拟在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。既往有慢性支气管炎及支气管哮喘病史。查体：一般情况尚可，神志清楚，左肺呼吸音清晰，右下肺可闻及少许干、湿啰音，心脏听诊无明显异常，脊柱无畸形。心电图示：窦性心律，正常心电图。胸片示：支气管病变伴感染(右)。术前实验室检查：血、尿常规、凝血功能、血生化均正常，术前备血400 ml并行抗感染治疗。术前用药：阿托品0.3 mg，鲁米那60 mg肌注。
患者入手术室时Bp 160/74 mmHg，HR 72/min，R 20/min，SpO2 98%。建立静脉通道，输入复方氯化钠，6%-羟乙基淀粉各300 ml扩容，鼻饲给氧1.5 L/min。侧卧位经L2～3间隙侧入法行硬膜外穿刺，向头侧置管3 cm，穿刺顺利，置管通畅。改平卧位后注入2%利多卡因3 ml，5 min后无全脊麻及局麻药中毒表现 ......
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