新生儿肺出血38例临床分析
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[关键词]新生儿；肺出血
[中图分类号]R722[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)06(a)-100-02
新生儿肺出血是造成新生儿死亡的重要原因之一，是新生儿疾病中的一种急危重症。发病率约占活产婴儿的1‰～5‰，尸检的1%～40%[1]。新生儿肺出血至今仍缺乏早期特异性诊断方法，病因复杂，诊断困难，一旦确诊往往已到晚期，抢救难以奏效，病死率极高，其发病机制及治疗方法是世界性难题。因此积极加强对原疾病的治疗以及对新生儿肺出血的早期诊断与救治是非常重要的。现对我院2000年12月-2006年12月的38例新生儿肺出血临床研究分析如下：
1临床资料
1.1一般资料
于2000年12月至2006年12月间收治38例全部符合肺出血诊断标准[2]，男22例、女16例。早产儿18例，足月产14例，过期产儿6例。体重<1500 g者8例，～2500 g者18例，>2500 g者14例。肺出血发生时间：生后24 h内12例，～3 d 19例，～7 d 5例，～14 d 2例。以生后24-72 h之间发生最多见。
1.2 新生儿肺出血原发疾病
新生儿窒息22例，新生儿缺氧缺血性脑病12例颅内出血10例，吸入性肺炎8例，呼吸窘迫综合征14例，败血症5例，硬肿症3例，感染性肺炎12例，新生儿高胆红素血症2例，消化道出血9例，32例存在2种或2种以上疾病。
1.3临床表现
38例新生儿肺出血患儿均在原发疾病基础上，突然病情加重，精神反应差，呼吸困难，节律不规则，呻吟，甚至呼吸暂停，皮肤紫绀或灰暗，口、鼻涌出数量不等的血性泡沫性液体。双肺听诊突然出现中小水泡音或湿性啰音较前突然明显增多，心音低钝，心率减慢，气管插管时仍不断有泡沫性血性液体流出。
1.4实验室及X线检查
血小板计数：(80～150)×109/L 28例，>150×109/L 10例，血红蛋<100 g/L 8例，100～150 g/L 20例，>150g/L 10例。血气分析：PaCO2<45 mmHg 10例，<60 mmHg 22例，>60 mmHg 6例。PaO240-50 mmHg 28例，>50 mmHg 10例。胸片X线检查：X线表现三期，有水肿出血期、出血期、出血晚期 。肺水肿及局灶性出血X线表现 ......
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