胃镜单人快速插入法与双人盲插操作法的比较
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[关键词]胃镜；单人快速插入法；双人盲插操作法
[中图分类号]R573[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)06(a)-111-01
我院自2006年3月～2007年3月采取单人快速插入法，对门诊和住院病人进行胃镜检查，效果良好。现就体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择经同一名胃镜医师操作的住院及门诊病人600例，随机分为两组。 A组(采用单人插入法)300例，其中男167例，女133例；年龄10-84岁，平均50岁；少数民族17例；因脑血管意外而造成吞咽功能障碍者4例。B组(采用双人盲插法)300例，其中男159例，女141例；年龄16～89岁，平均年龄52岁；少数民族16例；因脑血管意外而造成吞咽功能障碍者4例。
1.2进镜方法
两组在操作前均做好胃镜前常规准备及心理疏导工作。
A组：患者采用左侧蜷曲侧卧位，头稍后仰，使咽部与食管几乎成直线。操作者左手持内镜操作部，右手握住内镜弯曲部，调节上下弯角钮，使软管部略弯曲，以便使内镜纵轴与食管方向一致。通过视频直视下，内镜通过舌根后，见会厌软骨，食管入口即在会厌软骨下方，呈闭合状，从右侧梨状窝稍顺时针旋进插入(如内镜前端进入左侧梨状窝，则稍逆时针旋进插入)[1]。
B组：患者采取左侧蜷曲侧卧位，依靠患者做吞咽动作，由助手持内镜弯曲部顺势插入。
1.3效果评价
一次性插入为成功。局部并发症：咽喉部充血、水肿、黏膜出血等。
2 结果
A组300例，一次性成功插入299例，一次进镜成功率为99.7%，其中包括全部17例少数民族患者及4例因脑血管意外而造成吞咽功能障碍患者。1例经二次插入，并伴有咽喉部疼痛，轻度充血，无黏膜出血、水肿。
B组300例，一次性成功插入283例，一次进镜成功率为94.3%，其中包括16例少数民族患者中的9例。一次进镜成功后，咽喉部出现并发症者8例。一次进镜未成功的17例患者中，8例(包括少数民族患者4例)经2至4次反复插入才进入食道，4例(包括少数民族患者1例)因脑血管意外而造成吞咽功能障碍不能配合未进入，5 例(包括2 例少数民族患者)因反复插入引起咽部黏膜水肿、黏膜出血，病人放弃检查。
两组结果经统计学处理，P
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