早期手术治疗重症急性胰腺炎17例报告
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[关键词]手术；重症急性胰腺炎
[中图分类号]R576 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)06(a)-122-01
目前公认重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期以非手术治疗为主。但是，当经积极治疗而病情仍不断加重时，则需采取手术治疗[1]。1990-2006年，我们采用坏死组织清除加引流方法，早期手术治疗17例SAP，病死率为17.6%，低于早期手术病死率为47.8%的报道[2]。现对本组的手术治疗情况进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组共17例，男10例，女7例。年龄最小34岁，最大73岁。全部病例符合SAP 2级的临床诊断标准[3] 。CT扫描均见胰腺肿大，密度不均，边界不清，有胰外扩散。均先采用禁食、胃肠减压、抗休克、维持水电解质平衡、应用抗生素及生长抑素、营养支持等非手术治疗。上述症状体征不见好转甚至加重，胰外渗液增多或合并感染者，定为治疗无效而中转手术。发病至手术时间最早42 h，最晚14 d。术中见腹腔内有大量血性渗液，大网膜、肠系膜根部等处有密集的皂化斑及紫褐色血肿，小网膜腔及腹膜后有血性积液，胰腺肿胀，包膜紧张，包膜下可见紫褐色或黑褐色斑块散在分布或局限于一处。甚至整个胰腺呈紫黑色。
1.2 手术方法及结果
清除坏死组织的原则是既要彻底 ......
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