[关键词]出口梗阻型便秘；诊治进展

    [中图分类号]R256.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)07(a)-025-03

    出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation，OOC)指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难，其病因尚未完全明了。目前根据其病理特点分为两大类[1]：第一类为盆底松弛综合征，包括直肠膨出、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等；第二类为盆底痉挛综合征，包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等。关于OOC的研究也越来越受到人们的重视，本文就其近年来中西医诊治方面的进展进行综述。

    1 诊断

    诊断方法已由早期的病史采集、肛门指诊发展到结肠传输试验检查、排粪造影、肛肠测压、肌电图检查，甚至盆腔MRI等客观检查，使得OOC的诊断更加规范，并能了解肛管直肠动力及形态的改变，为下一步临床治疗作指导。

    1.1 结肠传输试验

    清晨与试餐同时吞服不透X线标志物——10 mm×1 mm×1 mm钡条20根，72 h摄X线立位腹平片1张，根据钡条在腹平片上的分布情况判定便秘类型。若腹平片上显示存留钡条少于4根，即72 h内钡条排出率>80%(16根)为正常。若腹平片上显示存留钡条为4根及以上，即72 h钡条排出率≤20%，提示全胃肠道通过时间延长；根据钡条在腹平片上的分布情况判定便秘类型，以第五腰椎棘突下缘与左髂嵴连线为降结肠与乙状结肠的分界线，同时以第五腰椎棘突下缘与骨盆入口右切缘做一连线 ......