[关键词]气管切开;气道管理

    [中图分类号]R653[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)08(c)-011-03

    气管切开术是通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸孔道，一般在甲状软骨下第2 和第3 或第3 和第4 环状软骨之间作横切口，插入气管导管以形成人工气道[1]，建立人工气道是抢救危重病人的主要方法之一。气管切开是抢救急危重症患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施，早期气管切开可以降低格拉斯哥评分很低的神经外科病人的气管及支气管相关的并发症[2]。气管切开后的气道管理又是护理气管切开患者的重中之重，其质量影响原发疾病的转归。现就气管切开护理进展综述如下：

    1 气道湿化

    气管切开后,空气直接经气管套管进入下呼吸道,失去了上呼吸道对吸入空气的加湿与加温、清洁与过滤作用，呼吸道水分丢失可达800 ml/d[3]，吸入的干燥空气易损伤气管黏膜，气管内的分泌物容易结痂，堵塞呼吸道，影响呼吸[4]。气道湿化的目的是稀释分泌物以利于吸引或咳出，保证分泌物引流通畅；为补充每日消耗量，维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能, 使支气管分泌物向上移动。多年来，临床上一直将气管内滴注生理盐水作为对气管切开患者的一项常规护理操作，通常多采用间断或定时用注射器沿气管套管边缘滴入3～5 ml/30～60 min，每次吸痰前后再滴注3～5 ml，有人主张[5]在患者吸气末滴入, 而李莉娟等[6]认为在患者吸气时沿管壁滴入, 能将湿化液吸入器官深处, 从而提高其稀释痰液、湿化气道的作用 ......