肿瘤病人56例单次留置静脉针8～39 d的护理体会(1)
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[关键词] 静脉留置针；护理
[中图分类号]R459.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)09(a)-073-02
静脉留置针又称套管针，已在临床广泛应用，它具有减少血管损伤，减轻病人痛苦，提高工作效率，维持急救通道等优点，被广大护理同行认可。留置时间目前我国也无统一标准，美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为3 d，按照美国BD公司产品说明书的建议，留置时间为3～5 d，最好不超过1周[1]。但在实际应用过程中，有许多客观因素，使我们的使用时间超过了1周。我们将2003年7月以来单次留置时间超过1周的56例情况进行总结，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
本组56例，男32例，女24例。正规化疗35例，甘露醇应用8例，晚期支持疗法13例。留置的部位及时间见表1，年龄分布与拔针原因见表2。
典型病例：陈某，女，43岁，肺癌脑转移放疗病人，2004年7月19日入院，第一次留置时间8月4日～9月8日，共35 d，因输液速度变慢，静脉稍有触疼拔针。第二次留置时间9月8日～10月2日，共25 d，治疗结束拔针，局部无异常，于10月22日出院。主要用甘露醇。王某某，男，55岁，肺癌脑转移晚期病人，2007年1月24日入院，留置时间2007年1月27日～3月7日，共39 d。日常戴手套保护，因病人意识一时不清自拔，针眼有渗液。3月21日死亡。主要用甘露醇。
护理所用材料为美国BD公司和威海洁瑞医用制品有限公司提供的Y型静脉留置针，美国ICU医疗公司提供的CLC2000型可来福接头，3L和3M透明贴，洁瑞牌无针输液器。
1.2 方法
根据患者的具体情况，静脉穿刺留置静脉针，并进行护理。
2 护理
2.1 选血管原则
化疗病人：前臂背侧自下而上，前臂腹侧自中段到上段，左右臂交替使用或同侧肢体更换血管使用。针眼的下方不能穿刺。一般不选颈外静脉，原因一是要保留血管，二是影响美观，三是限制头颈部活动，易造成机械性静脉炎。其他病人：由手背逐渐向上，血管交替使用，只要弹性好 ......
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