[关键词] 羊水栓塞；产程处理；干预

    [中图分类号]R714[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)09(c)-148-03

    羊水栓塞(AFE)是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起的过敏、肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、多脏器功能损害或突发死亡的分娩严重并发症。该病起病急，病情凶险，死亡率高达80%。目前国内对AFE的研究及报道相对分散，若能建立对其的系统认识，将有利于医务人员在临床工作中合理预防、早期识别并及时处理AFE，从而提高产科质量，降低AFE发病率及致死率。

    1 临床诊断

    1.1 诊断标准

    典型病例主要根据临床表现作出诊断，非典型病例通过排除其他原因后确定诊断。主要表现有：①分娩前后突然发生不能用其他疾病解释的呼吸困难、胸闷、寒战、休克、心跳停止等临床表现；②产妇凝血机制障碍，实验室数据表明血管内纤维蛋白溶解，或无法解释的严重出血；③上述症状发生在子宫颈扩张子宫肌收缩、分娩、剖宫产时或产后。

    1.2 AFE的分类

    AFE可分为急性和迟发性两种。急性AFE多在发病几分钟或3 h内死于肺栓塞、肺动脉高压、心功能衰竭。迟发性AFE起病即表现为凝血功能障碍，因缺乏呼吸困难、发绀等典型症状，常不易被识别。甚至在特定DIC出血阶段，血浆中纤维蛋白单体复合物增多聚合成胶冻状凝块时易被误诊为宫缩乏力性出血而错误使用催产素或麦角 ......