我院急诊抗生素不合理处方分析
[摘要]目的：了解我院急诊抗生素不合理使用情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取2006年每月中的2 d处方，并进行统计分析。结果：共抽查处方11 032张，其中抗生素处方3 526张，发现不合理用药处方382张，占所查抗生素处方的10.83%。不合理用药主要表现在溶媒使用、给药方案、合并用药等方面。结论：临床使用抗生素存在一定的不合理性，药师应积极进行用药指导。
[关键词]抗生素；不合理用药；分析
[中图分类号]R969.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-098-02
抗生素的不合理使用，严重威胁着广大人民群众的身体健康和生命安全。我院是一所三级甲等综合性医院，抗生素使用较普遍，尤其联合用药多见。为保证安全、有效、合理地使用抗生素，笔者随机抽查了2006年急诊处方，并进行统计分析，旨在提高临床合理使用抗生素。
1 资料与方法
随机抽取我院2006年每月中的2 d处方共11 032张，其中抗生素处方3 526张。以《中华人民共和国药典-临床用药须知》、《新编药物学》及有关文献资料为依据，审查处方合理性。
2 结果
共抽查11 032张处方，其中抗生素处方3 526张，占所查处方数的31.96%，发现不合理用药处方382张，占调查抗生素处方数的10.83%。抗生素使用情况见表1，不合理用药情况见表2。
3 讨论
不合理用药主要表现在溶媒使用、给药方案、合并用药等方面。
3.1 药理拮抗
β-内酰胺类不宜与大环内酯类联用，如：阿奇霉素+氨苄西林、阿奇霉素+阿莫西林/克拉维酸钾。阿奇霉素为速效抑菌剂，能阻断细菌蛋白质的合成，细菌处于静止状态而不发生细胞壁合成和自溶现象，使速效杀菌剂破坏细胞壁完整性的作用不能发挥而降低了抗菌作用[1]。如果必须合用，可以先使用繁殖期杀菌药，间隔一定时间，等消除部分药物后再使用抑菌药。与此相同，β-内酰胺类、大环内酯类也不宜与克林霉素联用。阿奇霉素和克林霉素的作用部位均在细菌细胞核糖体的50 s亚基，可竞争结合部位而产生拮抗作用。
3.2 溶媒不合理
在静脉滴注时，选用溶媒不合理，占抽查抗生素不合理处方的62.04%。如：青霉素+5%葡萄糖注射液、头孢他定+5%葡萄糖注射液、头孢哌酮+5%葡萄糖注射液。据文献报道[2,3]，青霉素类及部分头孢菌素不宜与葡萄糖(pH3.2~5.5)配伍，因该类抗生素在pH, 百拇医药(彭冬平)
[关键词]抗生素；不合理用药；分析
[中图分类号]R969.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-098-02
抗生素的不合理使用，严重威胁着广大人民群众的身体健康和生命安全。我院是一所三级甲等综合性医院，抗生素使用较普遍，尤其联合用药多见。为保证安全、有效、合理地使用抗生素，笔者随机抽查了2006年急诊处方，并进行统计分析，旨在提高临床合理使用抗生素。
1 资料与方法
随机抽取我院2006年每月中的2 d处方共11 032张，其中抗生素处方3 526张。以《中华人民共和国药典-临床用药须知》、《新编药物学》及有关文献资料为依据，审查处方合理性。
2 结果
共抽查11 032张处方，其中抗生素处方3 526张，占所查处方数的31.96%，发现不合理用药处方382张，占调查抗生素处方数的10.83%。抗生素使用情况见表1，不合理用药情况见表2。
3 讨论
不合理用药主要表现在溶媒使用、给药方案、合并用药等方面。
3.1 药理拮抗
β-内酰胺类不宜与大环内酯类联用，如：阿奇霉素+氨苄西林、阿奇霉素+阿莫西林/克拉维酸钾。阿奇霉素为速效抑菌剂，能阻断细菌蛋白质的合成，细菌处于静止状态而不发生细胞壁合成和自溶现象，使速效杀菌剂破坏细胞壁完整性的作用不能发挥而降低了抗菌作用[1]。如果必须合用，可以先使用繁殖期杀菌药，间隔一定时间，等消除部分药物后再使用抑菌药。与此相同，β-内酰胺类、大环内酯类也不宜与克林霉素联用。阿奇霉素和克林霉素的作用部位均在细菌细胞核糖体的50 s亚基，可竞争结合部位而产生拮抗作用。
3.2 溶媒不合理
在静脉滴注时，选用溶媒不合理，占抽查抗生素不合理处方的62.04%。如：青霉素+5%葡萄糖注射液、头孢他定+5%葡萄糖注射液、头孢哌酮+5%葡萄糖注射液。据文献报道[2,3]，青霉素类及部分头孢菌素不宜与葡萄糖(pH3.2~5.5)配伍，因该类抗生素在pH, 百拇医药(彭冬平)