彩超检查颈动脉硬化斑块与高血压脑梗死患者的相关性(2)
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高分辨率的血管超声能无创地检测出亚临床性的颈动脉粥样硬化的情况，颈动脉粥样硬化所形成的颈动脉斑块和狭窄是缺血性脑卒中的病理基础，颈动脉粥样硬化附壁血栓脱落、斑块破裂、出血是造成大片脑梗死或腔隙脑梗死的主要病因。临床研究表明颈动脉狭窄是心血管疾病和死亡的危险因素。近年来由于颈动脉血管超声检查的广泛应用，发现了许多无症状的颈动脉狭窄患者，但此项检查容易受检查者的技术水平及检查仪器的制约，探头角度及熟练程度多多少少地影响检查结果的准确性。特别是在斑块性质上的判定在一定程度上存在主观性。经研究证实，高血压患者血浆氧化低密度脂蛋白具有吸引及滞留单核细胞的作用，不能被血液中的单核细胞及巨噬细胞所识别，最后破裂释放毒性物质，进一步损害血管内皮细胞，因此大量氧化低密度脂蛋白沉积于受损的血管内皮下形成动脉粥样硬化斑块或加重动脉粥样硬化斑块的形成，并与年龄关系紧密。
高血压患者随着年龄增大、病程的延长、病期的加重，粥样斑块的发生率明显增加，而患有高血压也是颈动脉粥样硬化斑块行成的独立危险因素，血管壁应力和剪切力增加，交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素-血管紧张素Ⅱ增多，从而使血管内皮受损，内皮受损时会产生不同类型的前列腺素和血栓素使血小板黏附其上，而严重受损的内皮细胞还会脱落，导致损伤，内膜下组织暴露，血小板亦黏附其上，聚集于内膜形成附壁血栓，最终血管壁IMT增厚形成斑块。颈动脉斑粥样硬化是全身动脉斑粥样硬化是的一部分，高频超声和彩色多普勒可检测颈动脉IMT,由于它是一种无创技术，具有较好的重复性、可靠性和可操作性，因而可用于动脉斑粥样硬化的监测[4]。
据文献报道：颈动脉IMT增厚的相关因素包括血压、年龄、吸烟、低密度脂蛋白、血半胱氨酸、血三酯酰甘油、血糖和血尿酸等[5]。颈动脉IMT的增厚是颈动脉硬化的早期特征，其改变早于斑块的发生。另外，血小板能释放许多活性物质，它们进入动脉壁刺激平滑肌细胞、成纤维细胞增生和游移 ......
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