19例糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊疗分析(2)
1.1.2实验室检查血白细胞升高者13例(68.4%),最高达39.7×109/L,中性粒细胞分类为0.61~0.96(0.84±0.05)。入院时空腹血糖值7.4~24.9(12.4±3.1)mmol/L,HbA1c值6.7%~16.1%,平均10.1%。所有患者肝功能均有损害,主要表现为ALT、AST、AKP、γ-GT等肝酶升高,清蛋白降低以及A/G比值倒置,直接胆红素和(或)间接胆红素升高者6例(31.6%)。本组患者AFP、结核系列及阿米巴滋养体检查结果均为阴性。本组19例DLA患者均进行细菌培养检查,其中,血培养16例,脓液培养6例,痰培养8例,洁尿培养4例,但19例患者中仅7例阳性(36.8%),2例同时培养出不同细菌,其中,肺炎克雷伯杆菌3例,大肠杆菌2例,腐生葡萄球菌1例,真菌3例;1例同时培养出大肠杆菌(痰)和白色念珠菌(痰),1例同时培养出肺炎克雷伯杆菌(脓液)和腐生葡萄球菌(血)。1.1.3影像学检查及脓肿定位本组患者腹部B超均诊断为肝脓肿,其中,第一次B超首先考虑肝脓肿者14例(73.7%),所有患者均加做肝脏CT进一步确认。发现肝脓肿单发性14例(73.7%),多发性5例(26.3%),其中单发性巨大肝脓肿1例(左右肝均受累)。脓肿部位在肝右叶11例(57.9%),在左叶7例(36.8%),双叶均受累1例(5.3%);脓肿大小3.1 cm×3.7 cm~14.5 cm×10.0 cm。
1.2 方法
1.2.1治疗方法患者确诊后在一般治疗和饮食疗法的基础上 ......
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