腹茧症并绞窄性回肠坏死1例诊疗体会
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[摘要] 目的：探讨腹茧症并绞窄性回肠坏死的诊断及治疗方法。方法：分析1例腹茧症的临床资料。结果：该例腹茧症并绞窄性回肠坏死经手术治疗并确诊，术前未排除肠坏死，但未考虑腹茧症，分析其临床表现仍与一般绞窄性肠坏死有差异。结论：腹茧症术前诊断困难，但当发生肠坏死后影像学诊断有一定价值；腹茧切除，肠粘连松解，切除坏死肠管，顺序排列肠管，预防术后肠梗阻是治疗本病的有效方法。
[关键词] 腹茧症；绞窄性回肠坏死；诊断；治疗
[中图分类号] R656.7 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-152-02
腹茧症(abdominal cocoon,AC)是一种较为罕见的腹部疾病,新加坡学者Foo等[1]于1978年进行了10例报道并命名，以网膜缺如或短小及小肠被一层茧状纤维膜包裹为特征，平素无特异性临床症状，常因为机械性肠梗阻而被术中发现。由于病因不明，临床少见，术前往往误诊，若合并绞窄性回肠坏死，通过仔细体格检查，影像学检查，有可能术前明确诊断。现将本院2007年3月收治1例腹茧症并绞窄性回肠坏死患者报道如下：
1 临床资料
1.1典型病例
患者，男，44岁，安徽省人，因“突发全腹痛伴恶心呕吐10 h”入院。平素有进食后嗳气病史，10 h前急性起病，呕吐胃内容物4次，并停止肛门排气排便。查体：T 36.5℃，营养一般，痛苦面容，全腹壁下可扪及质中包块，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音1 次/min。腹部立卧位片检查提示：腹部多个液气平面，考虑肠梗阻。行中腹部CT提示：中腹部及左下腹见弧形软组织影，内见大小不等气体密度影，后方见扇形线条状影相连，周围似见包膜，考虑腹部肠腔病变可能(图1)。B超提示：肝胆脾胰声像未见异常，下腹部低回声团(肠管粘连可能 ......
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