围手术期低温对创伤病人全麻恢复期的影响(2)
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2.2 麻醉后寒战
对照组手术后寒战18例，观察组手术后寒战7例，两组数据有非常显著性差异(P<0.01)。
2.3 麻醉后躁动
对照组手术后躁动12例，观察组手术后躁动2例，两组数据有非常显著性差异(P<0.01)。
2.4 麻醉后低血压
对照组手术后低血压17例，观察组手术后低血压5例，两组数据有非常显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
3.1创伤病人手术期低温发生有多种原因
3.1.1术前热量丢失创伤可使正常的体温调节功能发生改变，并可阻断肌肉震颤反应，这种影响可在创伤发生的那一刻起就存在，如果创伤病人同时并存失血性休克时，组织摄取氧能力下降，机体产热减少，导致低温出现更为多见。创伤病人入院前暴露在低温环境，入院后过早脱去衣服而暴露在急诊科或放射诊断室等温度较低的环境中，输入未经加热的液体和血液制品等原因均可致低温的发生。
3.1.2手术室室温过低室温大于32℃和全麻手术时间小于3 h，65%~80%的病人体温可大于36℃，反之室温低于21℃和全麻手术时间大于3 h，体温往往小于36℃，这种影响在小儿和老人中更易发生[1]。
3.1.3术中输入未加温的液体及库血致使核心温度下降据报道输1 L室温下的晶体液，或200 ml 4℃库血，体温可下降0.25℃[2]。术中用大量冷液体冲洗胸腔、腹腔可致低温。
3.1.4麻醉药物的作用全身麻醉药有明显抑制机体体温自身调节功能，下丘脑调节机制、血管舒缩反应及其他反射均受到抑制。肌松药可降低肌肉张力和抑制寒颤反应，使机体产热减少。且麻醉(区域阻滞和全身麻醉)明显损害正常精确的体温调节[3]。
总之，创伤病人围手术期低温是由多种因素导致的，创伤病人围术期低温相当多见，各家报道不一，发生率为10%~66%[4]。
3.2创伤病人围手术期低温对机体存在多方面的危害
3.2.1呼吸系统体温下降，可引起术后寒颤，组织耗氧增加，低温下血红蛋白对氧的亲和力增加，不利于氧的释放。体温每降低1℃，血红蛋白对氧的亲和力将增加5.7%，故容易造成组织缺氧[5]。
3.2.2心血管系统低温可抑制心肌收缩 ......
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